Основы семейной психотерапии

При проведении вмешательства сначала осуществляются изменения первого порядка. Они опираются на существующие семейные паттерны и поддерживают'решения семьи, принятые на уровне здравого смысла. По­этому техники вмешательства первого порядка наталкиваются на меньшее сопротивление, чем техники вмешательства второго порядка. Так как пред­ставление семьи о мире не подвергается сомнению, отсутствие сопротивле­ния ускоряет терапевтический прогресс.

Однако ко времени обращения к психотерапевту многие семьи исто­щены своими попытками достичь изменений. На первых стадиях терапии эти семьи сопровождают каждое предложение психотерапевта такими сло­вами: «Мы пробовали это, но нам не помогло». Кроме того, ни одно измене­ние первого порядка не привело к желаемому результату или же эффект был минимален. Именно здесь наиболее уместны вмешательства второго поряд­ка, ибо сопротивление изменениям перевешивает желание их добиться.

Данная последовательность изменений отражает планомерный пере­ход от одного уровня вмешательства к другому. Следуя за этапом оценки, вмешательство первого порядка опирается на сильные стороны семьи и ак­тивизирует их. Если терапия не достигает поставленных целей, то вмеша­тельство второго порядка побуждает семью к изменениям.,

Многие техники вмешательства основаны на принципах социального конструктивизма и подхода, сфокусированного на решении. Принципы этих моделей взяты за основу, поскольку соответствуют образу современного мышления в области семейной психотерапии. В частности, они отражают изменение восприятия: психотерапевт — уже не эксперт, который что-то делает для дисфункциональной системы, а партнер семьи, помогающий ак­тивизировать ее потенциал, чтобы противостоять воздействию стрессов.

Техники первого порядка

Члены семьи обращаются к психотерапевту по многим мотивам и при опре­деленной амбивалентности в отношении к терапии. Иногда инициатором обращения становится мать, уговорившая семью прийти на прием. Иног­да оба родителя заинтересованы в получении совета относительно ребен­ка. Для членов семьи процесс терапии напоминает плавание по морю без карты. Они никогда не были в подобной ситуации и не знают, чего ожидать.

Семья приходит на прием в том случае, когда болезненные пережива­ния перевешивают всякие сомнения в необходимости терапии. Для прове­дения вмешательства первого порядка необходимо, чтобы большинство чле­нов семьи, или по крайней мере самые влиятельные из них, стремились к улучшению ситуации. Приход на прием — это заявление о желании достичь изменений. Пытаясь вместе с семьей найти решение проблемы, психотера­певт использует техники первого порядка, с тем чтобы структурировать и упорядочить сессии.