Основы семейной психотерапии

Поскольку изменения угрожают семейному status quo, но в то же время необходимы, постольку в начале терапии семья находится в состоянии хруп­кого равновесия между силами, стремящимися к изменению, и силами, стре­мящимися сохранить существующее положение. Когда семья и психотера­певт начинают сотрудничество и формируют терапевтический альянс, это хрупкое равновесие ставится под угрозу. Поэтому в ходе терапии в отноше­ниях между психотерапевтом и семьей может возникнуть сопротивление.

В то же время появление сопротивления может означать, что в семье происходят изменения или что система начинает осознавать движение в направлении к изменениям (Anderson & Stewart, 1983). Однако нельзя ска­зать, что семья напрочь сопротивляется терапии. 'Однако на данном этапе терапевтического процесса уровень тревоги в ответ на возможные измене­ния может превышать допустимые границы.

Таким образом, терапевтический танец изменений — это ритмические движения психотерапевта и семьи. Танец требует от психотерапевта навы­ков оценки семейных паттернов поведения и способности правильно выб­рать момент, когда побуждать семью к изменениям, а когда этого делать не стоит, когда бросать вызов, а когда избегать конфронтации, и т. п. В резуль­тате в процессе терапии создается атмосфера творческого напряжения. Пси­хотерапевт задает себе следующий вопрос: приводит ли терапевтическое вмешательство к появлению такого количества изменений, к которому се­мья в настоящее время не может приспособиться? Или же вмешательство просто поддерживает status quo и поэтому не приводит к появлению изме­нений? Успешное вмешательство основано на уважительном отношении к существующим семейным паттернам и работе с напряжением; связанным с нарушением равновесия.

Глоссарий

Изменения первого порядка (first-order change) — качественные измене­ния, которые происходят непрерывно, но не выходят за рамки су­ществующих паттернов. Структура системы не меняется.

Изменения второго порядка (second-order change) — качественные изме­нения, которые носят прерывистый характер и приводят к созда­нию новых структур и паттернов.

Сфокусированность на проблеме (problem focus) — стратегия психотера­пии, которая сосредоточена на проблемах или симптомах, являю­щихся следствием дисфункциональных семейных паттернов.

Сфокусированность на решении (solution focus) — стратегия психотера­пии, которая сосредоточена на попытках семьи решить проблемы. Вмешательство направлено на создание альтернативных вариантов решения проблем.