Основы семейной психотерапии

Концептуализация изменения

Хотя при проведении любого вида семейной психотерапии уделяется вни­мание семейным дисфункциональным паттернам, объяснение этих паттер­нов, выбор лечебных задач и концептуализация изменения значительно ва­рьируют (Gurman & Kniskern, 1991). Например, существуют разные модели в том плане, должна ли семья, чтобы измениться, приобрести инсайт или познать проблему. Согласно моделям одного полюса спектра, таким как пси­ходинамические модели и теория Боуэна, инсайт имеет существенное зна­чение. Сторонники стратегической модели на другом полюсе спектра тоже убеждены, что семья переживает инсайт, но только после изменения поведения. Когнитивное понимание проблемы является ключевым шагом к до­стижению изменения в соответствии с одной моделью, тогда как согласно другой изменение связано с подкреплением поведенческих паттернов, бу­дучи этим спрогнозировано и проконтролировано. Во влиятельных с не­давнего времени теории социального конструктивизма и нарративных под­ходах акцент ставится на построение новых значений и историй.

В соответствии со стилем этой книги, вместо того чтобы обсуждать пре -имущества каждой теории, я рассматриваю процесс изменений в более ши­роком контексте. А именно, я считаю, что семья — это система, которая переходит от одного этапа жизненного цикла к другому, адаптируясь к внут­ренним и внешним требованиям. Для сохранения целостности семья долж­на соблюдать равновесие между силами, стремящимися к стабильности (под­держивая существующую структуру), и силами, стремящимися к измене­ниям (создавая новую структуру). Следовательно, психотерапевт действует в рамках существующей семейной структуры и способствует созданию но­вых паттернов для того, чтобы помочь семье лучше приспособиться к акту­альным требованиям.

ТАНЕЦ ИЗМЕНЕНИЙ: УРАВНОВЕШИВАНИЕ МОРФОСТАЗАИ МОРФОГЕНЕЗА

С точки зрения системного подхода, семьи находятся в поиске равновесия между силами, стремящимися к изменениям (морфогенез), и силами, стре­мящимися к стабильности (морфостаз). Семейные паттерны служат регу­ляторами этих двух сил. Морфостатические силы поддерживают status quo и придают чувство постоянства и целостности, то есть приводят к форми­рованию семейных традиций. Переживание целостности и постоянства свя­зано с чувством стабильности: роли четко распределены между членами се­мьи, а поведение не выходит за рамки предсказуемых паттернов. Даже в ха­отичной семье, искалеченной алкоголизмом, паттерны поведения носят предсказуемый характер: муж злоупотребляет алкоголем и становится жес­токим с женой и детьми, жена уходит вместе с детьми к своей матери, муж прекращает пить, приносит извинения и обещает, что ничего подобного больше не повторится; жена возвращается домой и все повторяется заново.