Основы семейной психотерапии

Столкнувшись с необходимостью принятия существующих семейных паттернов (с тем чтобы не подвергать угрозе существующее чувство стабиль­ности), психотерапевт также работает с нарушением равновесия. Он помо­гает семье сформировать новые паттерны, которые позволили бы реагиро­вать более эффективно и восстановить нарушенное равновесие. Следова­тельно, танец изменений — это искусство психотерапевта в создании новых паттернов интеракций, которые удовлетворяют морфогенетические потреб­ности и не лишают семью чувства стабильности (морфостатические потреб­ности). Поэтому психотерапевтам необходимо соблюдать равновесие меж­ду побуждением семьи к изменениям и проявлением уважения к ее способ­ности меняться. Процесс изменений можно рассматривать с точки зрения двух разных систем координат: в одной из них акцент ставится на пробле­ме, в другой — на решении.

СФОКУСИРОВАННОСТЬ НА ПРОБЛЕМЕ И НА РЕШЕНИИ ПРОБЛЕМЫ: АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ ВАРИАНТЫ

До недавнего времени семейные психотерапевты придерживались модели, сфокусированной на проблеме (problem focus). В рамках этого подхода семьи предъявляют психотерапевту ряд проблем. Затем эти проблемы расценива­ются с точки зрения системного подхода. Например, трудности семьи Мартинов могут быть связаны с наличием дисфункциональных границ — смешанных или прозрачных. Основываясь на этой оценке, психотерапевт уточняет имеющиеся границы и помогает создавать новые, более функцио­нальные. Подход, сфокусированный на проблеме, предполагает, что семейные паттерны являются дисфункциональ­ными, особенно при сопоставлении их с нормами теоретической модели. Более того, психотерапевт — это эксперт, ко­торый будет что-то делать для семьи.

Однако в последнее время подход, сфокусированный на проблеме, подвер­гается критике. Во-первых, специалис­ты в области психического здоровья

сталкиваются со стремительными изменениями в организации здравоохра­нения. Клиницисты поставлены перед необходимостью проведения эффек­тивной краткосрочной психотерапии. В результате появилось множество книг, посвященных «краткосрочным» подходам. Во-вторых, влияние соци­ального конструктивизма отмечается в изменении парадигмы: психотера­певт перестает выступать в роли эксперта, который что-то делает для семьи, скорее роль психотерапевта заключается теперь в сотрудничестве с членами . семьи с целью достижения изменений. И наконец, наряду с социальным конструктивизмом проблему разнообразия функционирования семьи осве­щает мультикультурализм. То, что является нормой для одной этнической группы, может быть отклонением для другой. Таким образом, семьи — это уникальные культурные, исторические единицы, которые функционируют различными способами и их нелегко ограничить рамками специфической теоретической модели.