Основы семейной психотерапии

В работе с семьей Мартинов приоритеты для проведения терапевтичес­кого вмешательства были расставлены следующим образом:

1. Обратиться к дисфункциональным паттернам интеракций в треу­
   гольнике, включающем Синди, ее отца и мачеху.
2. Прояснить отношения между мистером Мартином и его бывшей же­
   ной, Сьюзан Уотерс, — особенно в их влиянии на поведение Синди.
3. Эксплорировать отношения между тремя родителями (мистер Мар­
   тин, миссис Мартин и мать Синди) и определить влияние этих от­
   ношений на поведение Синди.
4. Сосредоточиться на супружеских отношениях, особенно на том, как
   поведение Синди повлияло на супругов, и какие еще вопросы, кро­
   ме воспитания Синди, порождают конфликт.
5. Определить влияние расширенной семьи на Мартинов, в особенно­
   сти отчужденных отношений мистера Мартина с братом и привя­
   занности миссис Мартин к ее родителям.
6. Помочь семье опереться на собственные силы и составить нарра-
   тив, который больше подходит новой комбинированной семье.

Обратите внимание, что перечень приоритетов начинается с той про­блемы, которая привела семью к психотерапевту: поведение Синди. Одна­ко решение этой проблемы — только начало проникновения в более широ­кий семейный контекст.

Не стоит забывать, что данный перечень отражает представление о при­оритетах психотерапевта. На самом деле в ходе терапии обсуждение неко­торых вопросов оказывается излишним. Например, выполнения задач пун­ктов 1 и 2 может быть достаточно для разрешения конфликта в семье. На этом этапе семья может почувствовать удовлетворение достигнутыми ре­зультатами и закончить терапию. Как и в предыдущих случаях, психотера­певт не должен опережать семью. Даже если по его твердому убеждению необходимо перейти к выполнению пунктов 3, 4 и 5, он должен признать состоявшиеся изменения и приступить к завершению терапии.

Проблема соблюдения равновесия между побуждением семьи к изме­нениям и уважением ее ограничений будет обсуждаться в следующей главе. Умение соблюсти равновесие и использовать его для достижения терапев­тических изменений является важной составляющей искусного лечения. Хотя следующая глава уделяет внимание развитию этого навыка, в конеч­ном счете лучшие учителя — это опыт и супервизия.

Резюме

Семейная психотерапия является активным процессом. В отличие от пси­хотерапевтов, которые занимаются индивидуальной психотерапией, семей­ный психотерапевт на начальном этапе работы с семьями скорее проакти-вен, чем реактивен: устанавливает контакт с членами семьи, определяет те­рапевтические границы, идентифицирует дисфункциональные паттерны и выбирает приоритеты для проведения вмешательства. На этапе установле­ния соглашения в большей степени, чем на других этапах, психотерапевт использует вопросы с целью руководства ходом интервью.