|
Заключение. У больной с доброкачественной внутримозговой опухолью передних отделов лобной доли психические нарушения при обычной беседе не выявляются и лишь при экспериментально-психологическом исследовании обнаруживаются инертность мышления и некоторое снижение уровня обобщения. Тем разительнее выступает резкое обеднение психической деятельности, выявленное при интерпретации пятен Роршаха. При достаточном количестве ответов, нормальных временных показателях и высоком удельном весе ответов с четкой формой бросается в глаза однообразие интерпретаций, чрезвычайная бедность как способов восприятия пятен, так и содержательных аспектов протокола. Ответы по форме составляют 96% всех интерпретаций; не отмечается ни одного ответа по движению или по цвету. 80% ответов — это указания на животных, 4 раза повторяется один и тот же ответ: «мотылек»; удельный вес персевераций достигает 28%, а популярных ответов — 48%. Приведенный протокол может служить примером высокой чувствительности теста Роршаха к органическому поражению мозга. У больных с опухолями правой лобной доли психические нарушения выражались в развитии повышенного фона настроения и эйфории, недооценке тяжести своего состояния и анозогнозии, некритичности, неустойчивости внимания с повышенной отвлекаемостью и в своеобразных расстройствах зрительного восприятия. Последние проявлялись в том, что при рассматривании последовательных сюжетных картинок (карикатур Бидструпа) больные выделяли в них лишь отдельные эпизоды и, не сопоставляя их с остальными элементами, строили суждения о всей картинке в целом [13]. Такому фрагментарно-конфабуляторному толкованию сюжетных картинок соответствовали конфабуляторные ответы в тесте Роршаха, когда суждения о пятне строились на основании первичного восприя тия отдельных его фрагментов и вторичного произвольного домысливания этих фрагментов до целостного образа. Приведем примеры таких ответов у больных с опухолями правой лобной доли. Табл. III — «драка кабанов», на основании выделения «копыта»; табл. VIII — «рак», в связи с тем что боковые розовые области определялись как «клешни». На той же таблице центральная темная полоса узнавалась как «ствол», и отсюда делался вывод, что все пятно представляет собой «охотничье ружье». В табл. IV в с-положении верхние крошечные выступы по средней линии были восприняты как «рожки, из которых бьет водяная струя», и на основании этого все пятно было определено как «скульптура у фонтана». Другие особенности восприятия пятен Роршаха при опухолях правой лобной доли — это низкий процент ответов с четкой формой и увеличение количества цветоформовых и первичных ответов по цвету. Содержательная сторона ответов значительно богаче и разнообразнее, чем у больных с опухолями левой лобной доли. При этом нередко отмечаются указания на деструкцию и агрессию: «расплющенный жук», «кость погибшего животного», «высушенная бабочка», «скелет лягушки», «разрезанная змея», «что-то размозженное», «убитая распятая дичь», «разрезали животных, издеваются над животными», «окровавленные ноги», «два человека в разрезанном виде», «люди борются друг с другом», «черт поджаривает на огне бабу-ягу». Приведем пример. — 69 —
|