|
Больной X., 37 лет, образование высшее, инженер. В психическом статусе определялись эйфория, отрицание своей болезни, грубое расстройство критики, легкая отвлекаемость, фрагментарность восприятия последовательных сюжетных картинок. При вентрикулографии была обнаружена опухоль медиальных отделов правой лобной доли, врастающая в прозрачную перегородку и левый передний рог. ((D)). Средний уровень формы 0,17. Персеверации — 4, ответов с деструкцией — 3, с агрессией —1. Заключение. У больного с двусторонней внутримозговой опухолью лобных долей в психическом статусе определялись симптомы, более характерные для правосторонних лобных поражений. В толковании пятен Роршаха этому соответствовало резкое уменьшение удельного веса ответов с четкой формой, увеличение количества целостных интерпретаций с плохими формами, появление четырех первичных ответов по цвету и указания на деструкцию, т. е. признаки, чаще встречающиеся при правосторонних лобных поражениях. В тоже время увеличенное среднее время ответа и большое количество персевераций указывают на одновременное нарушение функций и левой лобной доли. Исследование было продолжено на группе больных с локализацией доброкачественной опухоли в задних отделах полушарий. Интерпретация пятен Роршаха была изучена у 35 больных с опухолями левых теменной и височной и у 35 больных с опухолями правых теменной и височной долей. Как и у больных с лобными опухолями, локализация опухоли во всех случаях верифицировалась на операции, секции или ангиографичсски. Различия в показателях методики в зависимости от латерализации опухоли представлены в табл. 5.2. Из табл. 5.2 видно, что у больных с опухолями задних отделов полушарий мозга, как и у больных с опухолями лобных долей, остается большинство тех же различий в показателях Роршаха, которые определяются латерализацией опухоли. Так, у больных с опухолями левых теменной и височной долей отмечается более высокое среднее время ответа, выше удельный вес ответов с четкой формой и указаний на животных, больше популярных ответов, персевераций и отказов. В отличие от больных с лобными опухолями у них не отмечается достоверных отличий от больных с правополушарными опухолями по среднему времени реакции, общему количеству ответов и, наоборот, появляется достоверное преобладание по удельному весу обычных деталей и по индексу реалистичности. У больных с опухолями правых теменной и височной долей по сравнению с аналогичными больными с левосторонней локализацией опухоли отмечается большее количество кинестетических, недифференцированных цветовых и конфабуляторных ответов, выше показатель «суммы цвета», выше удельный вес целостных ответов с плохой формой и больше не вошедших в таблицу деструктивных ответов. Кроме этих различий, характерных и для больных с лобными опухолями задних отделов полушарий, отмечалось достоверное преобладание ответов на белый фон. Особенно много таких ответов определялось при задневисочно-затылочной локализации опухоли. Указания на белый — 71 —
|