Основы семейной психотерапии

В этом случае психотерапевт должен использовать все свое искусство и интуицию, чтобы определить, не представляет ли фокус терапевтического внимания слишком большую угрозу для семьи: «Стоит ли мне настаивать на обсуждении вопросов супружеских отношений и методов воспитания или вновь сосредоточиться на поведении Синди? Сможет ли семья справиться с нарастающей тревогой или я заставляю ее прекратить терапию? Возможен ли рефрейминг перехода к проблемам родителей, который больше устроил бы Питера?»

Как уже говорилось ранее, психотерапевту лучше всего отнестись к преждевременному прекращению терапии следующим образом: проявить уважение к мнению семьи, но в то же самое время указать на появление в будущем возможных трудностей и препятствий к изменениям, а также со­хранить возможность повторного обращения. Вместо того чтобы расцени­вать желание семьи прекратить терапию как сопротивление и преодолевать его, психотерапевт рассматривает окончание лечения в перспективе развития и учитывает элемент времени. Хотя в данный момент времени Питер и Донна неохотно обсуждали скрытые супружеские конфликты, они бы ско­рее возобновили терапию, если бы психотерапевт подготовил почву (пред­ложил обратиться к теме супружеских отношений) и завершил работу с се­мьей, пусть и преждевременно, но на позитивной ноте.

Одностороннее прекращение терапии семьей

Несколько пропущенных по сомнительной причине встреч свидетельствуют о том, что семья готова прервать терапию. В конце сессии один из членов се­мьи объясняет психотерапевту: «Я не знаю своих планов на следующую неде­лю, поэтому я позвоню вам, чтобы назначить следующую встречу». Как пра­вило, после подобного сообщения семья никогда не перезванивает. В других случаях семья просто не приходит на назначенную встречу и не предупреж­дает об этом. Все это сигнализирует о желании прекратить терапию.

Семья может прекратить терапию на любом этапе. Иногда это проис­ходит в самом начале терапевтического процесса из-за отсутствия соглаше­ния между семьей и психотерапевтом. Это может произойти из-за изначаль­но низкого уровня мотивации у семьи или неумения психотерапевта уста­навливать с семьей соглашение, либо же по обеим причинам. Иногда семья прекращает терапию на среднем этапе, когда тревога начинает превышать допустимый уровень. В этом случае уход от контакта с психотерапевтом яв­ляется способом защиты.

Одностороннее прекращение терапии семьей — нормальное явление в практике даже самых опытных семейных психотерапевтов. Мастере (Masters, 1978) описывает результаты исследования, в котором принимали участие только высоко мотивированные семьи, отобранные для семейной психоте­рапии. Несмотря на жесткие процедуры предварительного отбора, 40% се­мей прекратили психотерапию после 6—10 сессий. Таким образом, даже ког­да вероятность успеха повышается за счет контроля мотивации, односто­роннее прекращение терапии семьей все же случается — неприятный факт!