Основы семейной психотерапии

Если семья отменяет несколько встреч или не приходит на них, необ­ходимо сделать контрольный звонок. Хотя тут психотерапевт балансирует на грани между преследованием сопротивляющейся семьи и стимуляцией процесса установления соглашения, он тем самым выражает заинтересо­ванность и желание работать с семьей. Поэтому вместо того чтобы задавать вопросы о причинах отмены встреч или отсутствия предварительного теле­фонного звонка, заставляя этим члена семьи прибегать к защите, психоте­рапевт добивается взаимопонимания:

Психотерапевт (во время контрольного звонка): Я звоню, потому что вы отменили несколько встреч. Возможно, у вас появились какие-либо трудности. Кроме того, я хотел бы уточнить, понятна ли вам цель наших встреч.

Психотерапевт проявляет интерес к семье и уточняет, насколько он чет­ко объяснил цель терапии. Кроме того, психотерапевт выражает желание обсудить трудности семьи и начать диалог.

Однако одностороннее прекращение терапии семьей вызывает у пси­хотерапевта тревогу. В некоторых случаях члены семьи демонстрируют на­столько выраженное патологическое поведение (злоупотребляют наркоти­ческими веществами, имеют суицидные установки, совершают асоциаль­ные поступки) и сильное сопротивление, что установить соглашение с ними очень трудно. Это особенно характерно для семей, которые обратились к психотерапевту не по собственному желанию, а по направлению какого-то учреждения (например школы или правоохранительных органов). Эти се­мьи иногда приходят на несколько сессий (обычно для того, чтобы удовлет­ворить требования учреждения, направившего их к психотерапевту), а затем исчезают. Психотерапевт остается с чувством беспомощности и пребывает в замешательстве: «Позвонить ли им? Должен ли я сообщить о прекраще­нии терапии в соответствующее учреждение? Стоит ли мне попытаться всту­пить в контакт с семьей и убедить ее в серьезности проблем?»

При работе с теми семьями, которых направили к психотерапевту раз­личные учреждения, очень важно (и это освобождает от излишнего беспо­койства) уже на первой встрече поднять вопрос о принудительном обраще­нии. Прояснение роли психотерапевта в отношениях с учреждением, на­правившим семью, — например, необходимость заполнить какой-либо документ — является частью процесса установления контакта. Таким обра­зом, если семья продолжает терапию, специалист точно знает, как взаимо­действовать с учреждением, направившим семью, в соответствии с имею­щимся соглашением: