|
Конечно, большинство из нас не располагают такой роскошью, как проведение проконтролированного исследования со скринингом клиентов. Семьи приходят к нам в кабинет с самыми разнообразными проблемами и уровнями мотивации. Считать, что мы способны добиться соглашения с любой семьей и прекращаем сессии только по достижении успеха, граничит с высокомерием. И все же количество случаев одностороннего прекращения терапии можно сократить. Во-первых, тщательное проведение оценки само по себе не только выявляет мотивацию семьи к психотерапии, но и ускоряет процесс установления соглашения. На этапе оценки первым индикатором уровня мотивации является степень открытости членов семьи в ответах на вопросы психотерапевта: охотно ли отвечает семья на вопросы? откровенны ли члены семьи в своих ответах? или они реагируют настороженно и с подозрением? выглядят ли они апатично или индифферентно? Иногда низкий уровень мотивации у семьи можно преодолеть благодаря установлению хорошего соглашения между семьей и терапевтом. Терапевтический альянс образуется в том случае, если члены семьи чувствуют понимание со стороны психотерапевта и уважение к их стараниям добиться изменений. По результатам эмпирического исследования семей, которые прекратили терапию после одной или двух сессий, основной причиной было отсутствие контакта с.психотерапевтом (Lever & Gmeiner, 2000). Разрыв контакта происходил, когда семья не понимала цели терапии или психотерапевт навязывал ей свою точку зрения. Если установление соглашения наталкивается на трудности и семья _ демонстрирует незаинтересованность или амбивалентное отношение к терапии, то психотерапевту лучше всего открыто обсудить этот вопрос: Психотерапевт: По ходу беседы у меня сложилось определенное представление о проблемах вашей семьи. Но у меня также появилось чувство, что некоторые из вас не понимают, в чем заключается задача терапии. Я полагаю, было бы полезным обсудить этот вопрос. Психотерапевт не только реагирует на амбивалентность семьи, но и формирует терапевтический альянс. Парадоксально, но когда члены семьи открыто обсуждают свою амбивалентность и нежелание приступать к терапии, они формируют терапевтическую связь с психотерапевтом: «Мы готовы выражать свое несогласие и будем с вами честны» (Worden, 1991). Конечно, это работает только в том случае, когда психотерапевт готов выслушать объяснения семьи относительно нежелания участвовать в терапии и не боится отказа от посещения сессий. Занимая такую позицию, психотерапевт демонстрирует уважение к озабоченности членов семьи и готовность принять их решение, каким бы оно ни было. В частности, такое послание бывает жизненно важным для семей, .в которых идет борьба за контроль. Когда среди членов семьи происходит борьба за власть, они менее всего нуждаются в аналогичной борьбе с психотерапевтом по вопросу начала терапии. — 241 —
|