Основы семейной психотерапии

Резюме

У некоторых читателей может сложиться впечатление, что проведенное в этой главе различие между техниками первого и второго порядка является совершенно произвольным. Например, биографические вмешательства могут привести к глубоким сдвигам в перцепции отдельных членов семьи самих себя, что, в свою очередь, способно привести и к существенному из­менению поведения. И все же когда психотерапевт сначала применяет тех­ники первого порядка, а затем второго, вмешательство приобретает форму логической последовательности: техники первого порядка опираются на существующие паттерны поведения или сильные стороны семейного фун­кционирования, тогда как техники второго порядка осуществляют резкий сдвиг, когда психотерапия заходит в тупик; их применением нарушаются правила игры.

В этой главе описано лишь незначительное количество техник вмеша­тельства, существующих в семейной психотерапии. Они были выбраны, поскольку широко применяются на практике и их можно использовать в различных клинических ситуациях. С опытом психотерапевты выбирают определенные техники, которые наилучшим образом соответствуют их лич­ностным особенностям и теоретическим предпочтениям. Молодым специ­алистам рекомендуется сначала потренироваться в использовании неболь­шого количества техник, а затем пополнять свой репертуар.

Хотя многие техники часто выглядят очень заманчиво, особенно когда демонстрируются на семинаре опытным психотерапевтом, их эффектив­ность зависит от конкретного специалиста. Минухин и Фишман (Minuchin & Fishman, 1981) отмечают, что техника — это путь к изменениям, но ре­зультат ее применения связан с теоретическими взглядами психотерапевта на семейную динамику и процесс изменений в целом. Аналогично, Шер-ман и Фредман (Sherman & Fredman, 1986) считают, что ценность любой техники зависит от того, как она будет использована и с каким мастерством. Вне всякого сомнения, способность психотерапевта установить контакт с семьей и точно оценить поведенческие проблемы намного важнее самой техники.

Кроме того, существует опасность чрезмерного увлечения техниками в работе с семьями. Николе (Nichols, 1987) предупреждает, что необоснован­ное использование техник может в большей степени помогать психотера­певту, чем семье. Например, психотерапевт, работающий с семьей Марти­нов, мог бы устать от непрерывных, эмоционально заряженных конфлик­тов. Тревога семьи и его самого заставили бы его использовать ряд техник в надежде снизить напряжение. Николе (Nichols, 1987) указывает, что подоб­ный «техницизм» помогает психотерапевту оградиться от болезненных пе­реживаний семьи и добиться быстрых изменений, которые редко сохраня­ются надолго.