Основы семейной психотерапии

В данном случае парадокс можно определить как противоречие, которое

вытекает из логических предпосылок и умозаключений. Например, если кого-либо попросить «быть спонтанным», то это будет парадоксальным про­тиворечием. Часто встречаемым парадоксом в психотерапии является дек­ларируемое желание семьи изменить поведение одного из ее членов, словно это можно сделать, не затрагивая остальную часть системы. Другим пара­доксом бывает случай, когда семья просит о помощи, но при этом игнори­рует распоряжения психотерапевта: «Мы здесь потому, что вы эксперт, но мы не будем следовать вашим рекомендациям».

Таким же образом терапевтический парадокс (парадоксальная ситуа­ция, созданная психотерапевтом) возникает в том случае, когда семья ожи­дает рекомендаций и готова их отвергнуть, но не делает этого открыто. На­пример, члены семьи представили свои проблемы и ждут от психотерапевта предложений, которые затем будут отвергнуты. В этих ситуациях психоте­рапевт применяет к семейному сопротивлению «терапевтическое дзюдо»:

Психотерапевт: Поскольку эти паттерны поведения существуют очень давно, я действительно не знаю, как их изменить. Я думаю, они останутся с вами надолго. Если вы хотите, мы могли бы погово­рить о том, как попробовать уживаться с ними.

Этим комментарием психотерапевт возвращает мяч на игровое поле се­мьи. Симптом причиняет неудобства членам семьи, но угроза нарушения status quo представляет для них более серьезную опасность. Изменение, следова­тельно, заложено в этом терапевтическом двойном захвате: чтобы продолжить сопротивление, семья должна отвергнуть его предложение уживаться со сво­ими паттернами и, значит, все-таки должна изменить эти паттерны.

Как обсуждалось ранее, конфликтные семьи склонны к сопротивлению и отвергают попытки психотерапевта добиться перемирия. Используя па­радоксальное вмешательство, психотерапевт вмешивается так:

Психотерапевт: Я еще не до конца понял суть ваших конфликтов, по­этому не могли бы вы продолжить ссориться до тех пор, пока я не пойму всего до конца?

Оказавшись в ситуации «двойного захвата», члены семьи могут сопро­тивляться вмешательству, только прекратив ссориться. Если конфликт про­должается, психотерапевт благодарит семью за сотрудничество, если конф­ликт прекращается, то происходят изменения.

ЭТАПЫ ПАРАДОКСАЛЬНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ

Пэпп (Рарр, 1983) описывает три этапа проведения парадоксального вме­шательства: 1) переопределение; 2) предписание; 3) ограничение. Переоп­ределение аналогично технике рефрейминга, которая была описана выше. Предписание включает рекомендацию усилить определенное поведение. Этап ограничения начинается после того, как семья демонстрирует признаки изменения поведения, на что психотерапевт реагирует неодобрением.