Искусство быстрых изменений

Кроме того, успех и неуспех могут иметь различные уровни, и поэтому следует принимать во внимание не только категории «решенных» и «нерешенных» случаев, но и категории, относящиеся к случаям значительного или незначительного улучшения, так же как представляется важной опенка возможности ухудшения проблемы в результате терапии (5т§аШ. 1988, 221). Ниже будут определены критерии эффективности, принятые в данном количественном исследовании.

173

Эффективность вмешательства

Для оценки эффективности вмешательства мы использовали два параметра:

1. Эффективность, продемонстрированная вмешательством в процессе его осуществления, а именно — оценка окончательных результатов терапии. Были ли достигнуты в конце терапии цели, заданные и согласованные с пришедшим за помощью субъектом? Были ли решены проблемы, предъявленные пациентом, и прекратили ли они свое существование к концу вмешательства? Произошло ли смешение симптома?
2. Эффективность лечения во времени. А именно: сохраняются ли во времени достигнутые к концу терапии результаты или же проявляются рецидивы или расстройства, замещающие изначальные?

С этой целью проводилось последующее наблюдение пациента по истечении трех месяцев, шести месяцев и одного года с момента окончания терапии. Исследование проводилось при помощи интервью не только самого пациента, но и его семьи или партнера: опрос был структурирован в соответствии с приводимыми Сиригатти (1988) моментами и в соответствии с целями, заданными и согласованными с пациентом в начале терапии. Мы считаем случай решенным и, следовательно, вмешательство полностью успешным только в том случае, когда, помимо положительного исхода согласно критерию эффективности 1, был достигнут положительный результат по критерию эффективности 2. Другими словами, в том случае, когда исчезновение симптома и проблемы в конце, терапии сохраняется во времени без появления рецидивов или симптомов, замещающих изначальные.

В дальнейшем, на основании данного методологического критерия, оценка результатов лечения подразделялась

на пять категорий.

174

Решенные случаи — это случаи полного решения проблемы к концу терапии и отсутствие рецидивов в течение одного года.

Случаи значительного улучшения — это случаи полной ремиссии симптома в конце терапии, с явным улучшением ситуации во время последующего наблюдения, но также с присутствием спорадических и легких рецидивов, тем не менее легко контролируемых.