Искусство быстрых изменений

И опять же. результаты наших наблюдений определяются нашим восприятием и нашими концепциями. Другими словами, именно принятая нами теоретическая концепция о «человеческой натуре» определяет наши критерии оценки того, что есть здоровье н болезнь, норма н патология и, следовательно, вытекающее из них понятие «выздоровление» и. соответственно, цели терапии. Следствием этого в панораме психотерапии является многообразие различных понятий «выздоровления» и многообразие различных представлений об эффективности лечения. Тем не менее, как подсказывает Сиригатти (1988, 230). кажется, что в настоящий момент существует некоторое согласие в определении эффективности вмешательства, если оно приводит к:

• уменьшению симптоматики:

• увеличению продуктивности в работе;
• улучшению в сексуальной сфере п в сексуальном влечении;

• улучшению в межличностных отношениях;

* повышению способности разрешать обычные психологические конфликты;

• повышению способности сопротивляться ежедневному стрессу.

Как было показано во второй главе, стратегический подход в терапии не руководствуется какой-либо теори-

172

ей, которая определяет концепцию нормальности и анормальности, и не руководствуется какой-либо теорией, описывающей абсолютным образом характеристики «человеческой натуры»: он. скорее, примыкает к философии конструктивистского познания, которая, опираясь на идею невозможности свести человеческую натуру и поведение к единственному, всеохватывающему' описанию и объяснению, помещает в фокус своего интереса способы, с помощью которых можно сделать наши отношения с реальностью более функциональными. На основании этой теоретической перспективы эффективность терапевтического вмешательства определяется решением специфической проблемы, предъявляемой пациентом или пациентами.

Концепция «выздоровления» включает в себя не достижение гипотетического и невозможного состояния абсолютного отсутствия проблем, а преодоление специфической, переживаемой субъектом (или субъектами) проблемы в определенный момент и в определенном контексте его (или их) жизни. Стало быть, оценка результатов терапии, безусловно, может быть согласована с вышеприведенными критериями, о которых договорились исследователи, однако мы вновь настаиваем на том факте, что никакое абсолютное обобщение невозможно и что необходимо рассматривать успех или неуспех, исходя из поставленных целей. Поэтому успехом терапии станет реальное и окончательное решение предъявленных пациентом проблем и достижение целей, согласованных с ним в начале терапии.