Основы семейной психотерапии

Другое тонкое различие между системной и нарративной психотерапи­ей заключается в роли терапевта. Еще раз напоминаю, что этот вопрос бу­дет обсуждаться далее (в главе 3, где рассматривается роль терапевта). Как правило, большинство системных подходов превращает терапевта в экспер­та. В условиях такой иерархической организации терапевт выступает в роли эксперта, который направляет ход терапии и способствует изменениям.

Нарративная семейная психотера­пия переводит альянс терапевт—семья из условий иерархической организации в более равноправные отношения (An­dersen, 1993). Терапевт не является экс­пертом, но сотрудничает с семьей. Та­ким образом, терапевт и семья вместе конструируют более позитивные исто­рии, чтобы изменить рассказы, насыщенные проблемой.

Итак, еще раз о содержании и значении высказываний: все семьи при­ходят на терапию с набором «проблемного» поведения: например, «Рэнди вышел из-под контроля». Таким образом, Рэнди является семейной про­блемой, и его необходимо изменить. (Конечно, Рэнди придерживается иной версии семейной истории, но его точка зрения теряется в рассказах родите­лей и учителей.) Если психотерапевт проводит проблемно-сфокусирован­ную психотерапию, то он примет эту историю как факт и сосредоточится на изменении Рэнди. Эта стратегия, скорее всего, вызвала бы у Рэнди сопро­тивление.

Подход, сфокусированный на решении, меняет терапевтические цели. Вместо того чтобы пытаться изменить Рэнди (даже если предпринимаются попытки изменить паттерны семейных интеракций), терапевт, сфокусиро­ванный на решении, опирается на сильные стороны и потребности семьи, а не на застарелые проблемы. Он задается вопросом: что семья делает хорошо и в чем она еще нуждается? Семья Джеймсов нуждается во взаимном уваже­нии и сотрудничестве друг с другом. Уважение и сотрудничество присут­ствуют в семье, но не в том объеме, который требуется. Значит, терапевт должен помочь семье найти некое решение, которое повысит удовлетворен­ность семейной жизнью. В результате сильные стороны семьи получают максимальное подкрепление.

Текущая полемика

Как уже говорилось выше, новые теории появляются и оспаривают суще­ствующие представления, а им на смену, в свою очередь, приходят другие теории и модели. В настоящее время в области семейной психотерапии идет активная дискуссия о том, как примирить между собой расхождения тео­рии систем и социального конструктивизма. Сторонники теории семейных систем и семейные психотерапевты утверждают, что существуют очевидные паттерны интеракций, которые резко отличают оптимально функциониру­ющие и дисфункциональные семьи. Эти паттерны настолько объективны, что разные наблюдатели «увидели» бы одно и то же. Следовательно, тера­певт является экспертом по оценке и изменению этих паттернов.