|
Пытаясь найти нужное слово, больные компенсируют свой дефект, вводя нужное слово в контекст привычного высказывания: «ну вот, это чем пишут…» или «ну как это…как она?...ну…вот…я размешиваю чай…ложкой!! ложка!». Больные не испытывают затруднений при устном сочинении на заданную тему: речь остается плавной и прерывается лишь поисками слов, новые образцы развертываемого сюжета возникают легко (сохраняют возможность связной речи). 7. Нарушения речи при акустико-мнестической афазии. Возникают в случае поражения средних отделов левой височной области (теменно-височно-затылочной). Это нарушение парадигматической организации высказывания. Больные не в состоянии сохранять с нужной прочностью серии слухоречевых рядов, легко теряют их под влиянием пауз или побочных интерферирующих воздействий. При этом фонематический строй языка сохраняется. Не испытывая трудностей при повторении отдельных слов, больные этой группы проявляют отчетливые трудности при повторении серии слов. Больной сначала повторяет последнее из прочитанных ему слов и лишь затем возвращается к первому слову или же, повторив последнее слово, забывает первое. Синтаксическая структура связной речи остается у этих больных сохранной. Поэтому повторение коротких фраз осуществляется без дефектов, но при повторении длинных фраз больные сначала повторяют конец фразы и лишь затем ее начало, или повторяют одну часть фразы, а другую забывают. При повторении рассказа больной сохраняет общий смысл и удерживает грамматическую структуру отдельных фрагментов рассказа, но не в состоянии воспроизвести весь рассказ в целом. Грамматическая структура монологической речи остается сохранной, но больной испытывает затруднения в припоминании отдельных слов, в их правильном выборе. Следы лексических элементов нестойки, и при попытках передать содержание текста у больного с равной вероятностью начинает всплывать целый комплекс побочных ассоциаций. В результате возникают литеральные и вербальные парафазии. Нестойкость лексических следов в равной степени характерна и для имен и для глаголов. 8. Нарушения речи при лобно-височном синдроме. Подобные случаи встречаются в клинике опухолей мозга и нарушений мозгового кровообращения. В патологический процесс вовлечены две мозговые системы: лобная и височная. Это нарушение парадигматической организации высказывания. В результате словесные следы становятся нестойкими, лексические элементы легко начинают замещаться другими, и одновременно раз возникшие структурные элементы становятся патологически инертными. Больной не может осознать допускаемых им ошибок, в результате чего всплывающие у него парафазии или инертные стереотипы остаются без коррекции. — 152 —
|