|
Фонематический слух больных сохранен. Повторение отдельных слов не вызывает затруднений. При повторении серий слов возникают существенные затруднения: сделав один раз ошибку, больной продолжает ее повторять, несмотря на то, что ему указывают на это. В повторение фраз включаются парафазии, которые больной не осознает и поэтому не делает попыток исправить ошибки. Типичными для лобно-височного синдрома парафазиями, не характерными для изолированных поражений лобного или височного отделов мозга, являются лексические контаминации. Например, повторяя фразу «На опушке леса охотник убил волка», больной говорит: «На опушке леса окушик убил волка». Контаминация «окушик» возникла из слов «опушка» и «охотник» и больным не исправляется. 9. Нарушения речи при семантической афазии. Сохранными остаются плавная (синтагматическая) организация речи и ее артикуляторно-фонематический уровень. Нарушения выступают в явлениях забывания слов (амнестическая афазия) и в трудностях понимания и формулирования сложных логико-грамматических отношений (семантическая афазия). Нарушена парадигматическая организация высказывания. Эти нарушения возникают при поражении третичных теменно-затылочных (нижнетеменных) отделов коры левого полушария. При нормальном состоянии коры третичные отделы позволяют превращать сукцессивно воспринимаемые раздражения в симультанные синтезы. Благодаря этому обеспечивается возможность сохранять избирательное значение слова, отделяя его существенные связи от побочных связей, самостоятельно называть предметы и оперировать отношениями между ними. У больных этой группы также не действует закон силы, в результате чего они не различают существенные и несущественные раздражения. Такие больные полностью сохраняют как мотивы, так и основную смысловую схему высказывания, однако они не могут сразу найти нужные слова, обозначающие отдельные предметы и перебирают множество альтернатив. Они пытаются обойти свои дефекты, пытаясь включить искомое слово в нужный контекст и привычную связную речь (Ну вот…этот…как его…ну этим причесываются…ну волосы…нет…ну…парикмахер…нет…вот…как его…я причесываю волосы…ага!...гребешком!). Искомое слово часто заменяется называнием действия. В отличие от больных с сенсорной и афферентной моторной афазией больные этой группы не дают литеральных парафазий, у них велико число вербальных парафазий. В отличие от больных с динамической афазией и с телеграфным стилем эти больные применяют слова в основном в косвенных падежах (сохранность синтаксических конструкций), а не в словарных формах. В отличие от больных с сенсорной афазией подсказка первых звуков искомого слова приводит здесь к мгновенному припоминанию утерянного слова. Подсказка выделяет нужную структуру из ряда равновероятных и делает нужное слово доминирующим. — 153 —
|