Общая психология. Часть 3

2. Нарушения речи при синдроме динамической афазии.

Эти нарушения возникают при поражениях передних отделов речевой зоны левого полушария. В речи этих больных не проявляются ни фонематические, ни артикуляторные, ни морфологические дефекты. Они легко повторяют отдельные звуки и слова, называют изолированные предметы, а также пары и тройки предметов. Письмо, чтение и счет остаются, как правило, сохранными. Центральным симптомом является нарушение спонтанной развернутой (самостоятельной повествовательной) речи, т.к. в силу нарушения внутренней речи активное создание линейной схемы фразы становится невозможным. Это нарушение синтагматической организации высказывания. Они безуспешно ищут нужные слова, но не могут построить фразу, т.е. больные с динамической афазией отличаются от больных с лобным синдромом сохранением общей активности. Передавая содержание рассказа или сюжетной картины, больные указывают на отдельные смысловые фрагменты, но не могут перейти к плавнотекущей развернутой речи.

Развернутое высказывание больные могут построить, если ему оказывают помощь в виде дополнительных опорных слов (к теме «Север» для устного сочинения предлагаются слова «земля – мороз – лето – солнце – ночь – день – тундра – мерзлота» и т.д.) или в виде пустых карточек, обозначающих схему строения фразы (три карточки являются образцом фразы «Я – хочу – пить»). Для динамической афазии не характерны аграмматизмы, в частности «телеграфный стиль». Больные не испытывали затруднений, заполняя фразы с пропущенными вещественными словами (именами и глаголами), но затруднялись или вообще не могли заполнить фразы с пропущенными связками (союзами и союзными словами), которые обеспечивают единство высказывания.

3. Нарушение предикативной структуры высказывания. «Телеграфный стиль».

Расстройство предикативной (грамматической) структуры речевого сообщения возникает при некоторых поражениях передних отделов речевых зон коры (нижних отделов премоторной зоны). Это нарушение синтагматической организации высказывания. Общее программирование высказывания, основной мотив и общая исходная мысль потенциально сохранны, больные этой группы способны построить смысловую схему повествования. Они без труда повторяют отдельные слова и называют отдельные предметы.

Заметные затруднения испытывают при повторении связных предложений: предикативная (глагольная) часть предложения либо опускается, либо заменяется именными частями предложения (существительными). Нередко больные как глагольные, таки именные компоненты фразы называют в словарной форме, вследствие чего предложение распадается на изолированные, синтаксически не связанные слова. Например, пытаясь повторить предложение «Мальчик ударил собаку», больные воспроизводят его как «Мальчик…собака» или «Мальчик…собаку…ударить». Воспроизводя содержание рассказа или сюжетной картины, больные заменяют плавную развернутую речь цепью изолированные слов, большая часть из которых является обозначением предметов, а глаголы в ней представлены в неопределенной форме. Так, передавая историю своего ранения, такие больные могли говорить: «Вот…фронт…солдаты…поход…солдаты…стрелять…вот…голова…рана…и госпиталь…и вот». Номинативная функция речи (обозначение предметов названиями) остается полностью сохранной, а предикативная функция (обозначение действий), придающая речевому высказыванию связный характер – грубо нарушенной. Больные осознают свои ошибки, но не могут их исправить.