Нейропсихологическое блиц-обследование

Нарушение повторения серии звуков и слогов, т. е. слов и фраз, является первичным дефектом при моторной афазии эфферент­ного типа. Он лежит в основе тех же системных расстройств, что и при афферентной моторной афазии, т. к. и в этом случае не обес­печены внутренние артикуляционные подкрепления различных речевых действий. Характерно для этой формы афазии и наруше­ние слоговой структуры слова, базирующейся на ритмической ос­нове. Распад же «кинетической мелодии» слова включает и нару­шение его ритмической компоненты.

Локализация очага поражения при эфферентной артикуляционной апраксии и, следовательно, эфферентной моторной афазии — пре-моторная (прецентралышя) область левого полушария.

2.5. Называние.

2.5.1.Называние предметов (рис. 3).

Комментарий: Неспособность назвать предмет (забывание на­звания или описание функции предмета вместо номинации) яв­ляется первичным дефектом при акустико-мнестической (по А.Р. Пурия) или предметной амнестической (по Е.П. Кок) афа­зии, который обусловливает системные расстройства в виде нарушений понимания речи, актуализации фразы, чтения и письма из-за дефицита слов. Локализация очага поражения — височная и височно-затылочная область левого полушария (по Е.П. Кок).

2.5.2.Называние действий и спонтанная речь.

Называние действий проверяется по сюжетным картинкам (рис. 4). Вопросная речь в диалоге обследуется с помощью побуждения больного к задаванию исследующему вопросов. Примерные инструкции, побуждающие больного задать вопрос: Спросите, как меня зовут? Спросите меня, как я себя чувствую? Спросите меня, в каком городе я живу? Спросите меня, кто я по специальности? Спросите меня, что я больше люблю молоко или компот? Комментарий: Нарушения в спонтанной речи могут выступать на 3-х уровнях: а) мышечном (измененный тонус речевых мышц, объем их движений; б) артикуляционном; в) языковом. • Наличие смазанности Произнесения текста свидетельствует о дизартрическом характере нарушений.

16

Рис. 3.

17

• Наличие фонетических искажений, т. е. искажений артикуля­
  ционных схем, поиски артикуляций, искажение серийной ор­
  ганизации слов и фраз свидетельствуют об апраксическом ха­
  рактере нарушений (наличии афферентной или эфферентной
  артикуляционной апраксии).
• Неспособность называния действий (предикативности речи)
  при относительно сохранной способности называть предметы
  в сочетании с низкой речевой инициативой (бедностью, моно­
  тонностью речи) является первичным дефектом при динами­
  ческой афазии. Он приводит к системным расстройствам в ви­
  де бедности речи, семантической и синтаксической упрощен­
  ности фразы, вплоть до аграмматизма телеграфного стиля, на­
  рушений спонтанного («от себя») письма.

Локализация очага поражения —- заднелобная доля левого полу­шария.