|
Возникнет ли после потери ребенка депрессия, зависит, разумеется, от того, существует ли предрасположенность к депрессиям. Депрессия бывает тем сильнее, чем меньшей собственной инициативой изначально обладает человек. Депрессия также, тем больше, чем меньше в действительности осталось у отца или матери собственного жизненного потенциала. Конечно же, определенную роль играет также то, могут ли родители в будущем иметь еще детей. Люди, дети в том числе, не могут заменить друг друга. Но они могут в определенном отношении друг друга замещать. Так как погибший ребенок идеализируется, то, конечно же, очень высоки ожидания по отьношению к “ребенку-замене”. Своими завышенными ожиданиями родители часто мешают развитию нового ребенка. Но даже если, несмотря ни на что, ребенок хорошо развивается, он все же никогда не будет таким “хорошим”, как идеализированный умерший ребенок. Депрессивная структура личности, даже если нет собственно настоящей депрессии в основном приводит к определенным трудностям на работе и в обращении со свободным временем. Эти симптомы невротического развития личности я более подробно описал в “Очерках о психоаналитической характерологии”. Депрессивные больные плохо концентрируются. Их утомляет малейшее напряжение. Уверенность в своих силах и самооценка снижены. Депрессивный больной во всем обвиняет себя, что сам он виноват во всем, что происходит в его собственной судьбе и с другими людьми. Будущее он оценивает пессимистически. Появляются мысли о самоубийстве. Планируются суицидальные действия, которые при известных условиях реализуются. Аппетит понижается. Некоторые депрессивные больные много спят. Другие не могут заснуть и лишены полноценного сна. Нередко они просыпаются среди ночи и не могут больше уснуть. Многие депрессивные больные считают, что никогда уже не смогут радоваться жизни. По утрам многие из них чувствуют себя хуже всего; к вечеру состояние обычно несколько улучшается. Плохой аппетит ведет к потере веса. Чем сильнее выражены соматические изменения, чем больше разница между утром и вечером, тем более вероятно речь идет о депрессии, обусловленной преимущественно нарушением соматических процессов в головном мозге. При особенно тяжелых случаях депрессии может появляться чувство страха, которое при определенных условиях может стать ведущим симптомом в клинической картине болезни. Больные депрессией, сопровождающейся чувством страха, выглядят возбужденно. В экстремальных случаях больной убежден, что провинился перед родственниками или людьми, которые ему доверяли. Будущее оценивается пессимистически. Депрессивный больной опасается бедности. Он опасается также, что люди, которые ему дороги или те за которых он в ответе, могут пострадать из-за вызванной им катастрофы. Некоторые депрессивные больные слышат обвиняющие их голоса. Отдельные пациенты отмечают, что ощущают гнилостный запах тления. Однако здесь речь идет о редко наблюдающихся феноменах, которые встречаются при эндогенных соматически обусловленных депрессиях. — 9 —
|