|
Неврозы и стресс. Феноменология стресса широко известна, но психиатрами в практике она часто так же учитывается крайне недостаточно. Стресс это явление (и стоящее за ним понятие) конечно физиологическое, но оно обязательный аккомпанемент психического напряжения, как мы убедились в этом на примере формирования невроза. В ситуациях психического стресса мы всегда имеем дело с угнетающим психическим воздействием, с легкой степенью психического напряжения, начальным этапом психического травмирования. Диагностические проблемы здесь возникают в связи со следующими обстоятельствами. У некоторой категории лиц может быть слабость вегетативной регуляции, проявляющаяся в ситуациях повышенных нагрузок, напряжения. Эта вегетативная недостаточность может являться следствием перенесенных ранее заболеваний и последующей слабостью соответствующей физиологической системы. В других случаях это явление наблюдается в структуре резидуального психоорганического синдрома, чаще всего травматического генеза. В патогенезе черепно-мозговой травмы любой степени тяжести есть механизмы повреждения диэнцефальной области, что и приводит к неустойчивой вегетативной регуляции. Поэтому в ситуациях психического напряжения, не достигающего степени психической травмы могут возникнуть физиологические дисфункции, затрудняющие адаптацию такого человека. Например, у этой категории людей могут быть примерно следующие проблемы: ответственный работник часто вынужденный выступать публично перед аудиторией, и у него развивается "медвежья болезнь". Перед каждым выступлением он испытывает огромный дискомфорт, принимает специальные препараты тормозящие моторику кишечника, начинает избегать выступлений, затем начинает искать медицинской помощи. Другой пример молодого мужчины, холостого с не отрегулированной половой жизнью, который сверхценно относится к своему половому опыту и предьявляет к себе в этом плане повышенные требования. Испытываемое им избыточное напряжение вызывает нарушение половой функции, он терпит фиаско, что ранит его самолюбие и вызывает еще большее напряжение перед новым контактом. Молодая девушка, учась в институте в периоды сессии испытывает большой дискомфорт, сильно краснея в экзаменационной ситуации, вообще при любом волнении. У нее развивается "комплекс неполноценности" и она начинает избегать любого эмоционального напряжения, из боязни покраснеть. У детей при нежелании идти в школу нередко возникают рвоты, поносы, подъемы температуры, головные боли и т.д. Неврозы и фокальные дискинезии. Существует целый класс неврологических состояний, развитие которых может быть тесно связано (в плане провоцирования или обострений) с психогенными воздействиями. Это, неврологические дисфункции в основном психомоторного характера, которые невропатологи очень были удачно названы "фокальные дискинезии". Это такие состояния, как: писчий спазм, кривошея, блефроспазм, спастическая дисфония. Нарушения неврологического характера возниают на уровне подкорковых структур (мозжечок, ствол мозга, спинальные отделы). — 46 —
|