|
Наибольший вклад в разработку проблемы психогений внес Карл Ясперс. Им выделены критерии, которые необходимы и достаточны для диагностики реактивных психозов. Эти критерии послужили четкому и естественному выделению этой группы расстройств, оформление ее в нозологическую группу. Концепция К. Ясперса основана на явлении, названном автором "психологически понятная связь". " Понятные связи " это и есть для нас счастливая возможность рассуждать по аналогии с собой и вникать во внутренний мир пациента, работать и взаимодействовать с ним не только на профессиональном, но и на личностном уровнях. Эту понятийную категорию очень жестко критиковали. По прошествии времени стало ясно, что критика была не совсем адекватной. Очень легко критиковать это понятие с общефилософских и общепсихологических, а точнее академических, позиций. Что это - значит быть психологически понятным? Что у нас в психиатрии, психологии вообще понятно? Разве понятно до конца, как работают интеллект, память, внимание? Конечно же, нет! К. Ясперс не имел в виду эту окончательную и завершенную понятность, абсолютную истину. Он имел в виду скорее некий пусть первый, поверхностный, но общечеловеческий слой понимания сути психогенных состояний, тот слой понимания, на котором можно воспринимать интуитивно, сопереживать и чувствовать другого человека. Естественно эти возможности развиты у людей в различной степени, но они тренируемы, их можно совершенствовать. То, что один человек понимает легко, другой может понять после некоторых усилий. Механизмы преодоления непонимания понятны и известны, они повторяемы и общечеловечны и запечатлены в опыте человечества, в его истории и культуре. Трудность принятия этой позиции К.Ясперса состояла в том, что он этим понятием ввел, как равнозначный научному, другой путь познания переживаний пациента - путь сопереживания, интуитивного, чувственного и непосредственного постижения его проблем и состояний. А психиатрия сознательно и бессознательно стремящаяся по аналогии и вместе с точными науками к "объективности", всегда панически боялась всего "нерационального", всегда стремилась избавиться от субъективизма, за которым действительно часто, к сожалению, стоят произвол, невозможность контроля, применения статистики и учета, непроверяемость выводов. Еще одной яркой характеристикой психогенных расстройств является то, что они могут охватывать большие массы населения одновременно и распространяться эпидемически, т.е. являются популяционным явлением. Военный стресс, общественные потрясения, масштабные природные катастрофы - широко известные примеры. Состояние нашего общества в настоящее время, например, кроме как революционным потрясением, назвать нельзя. В этом плане мы с вами невольные свидетели и участники и человеческих трагедий и, парадоксально, чрезвычайно благоприятного периода развития психиатрии в области психогенных расстройств. Психиатрия, как и хирургия, всегда продвигается вперед и обогащается как наука в периоды массовых человеческих страданий. Потом эти знания используются в мирное время. Звучит это трагично, но медицина и есть область трагического. Важно отметить то, что устранятся масштабные психо-травматические явления, могут также в массовом порядке. — 2 —
|