Детская медицинская психология. Психологическая педиатрия

Для понимания патогенеза экзогенных нервно-психических рас­стройств учитывают значение развивающихся церебральной гипоксии, ацидоза, аллергии, нарушения мозгового метаболизма, изменение вод­но-электролитного баланса, гипопротеинмию, нарушение кислотно-основного состава ликвора и крови, повышение проницаемости гема-тоэнцефалического барьера, нарушение ликворообращения, сосудис­тые и дисциркуляторные изменения, отек мозга, дистрофические процессы в нервных клетках.

Острые психозы, протекающие с помрачением сознания, возника­ют под воздействием интенсивных, но непродолжительно действую­щих вредностей. Протрагированные психозы, приближающиеся по клиническим проявлениям к эндогенным психическим расстройствам, развиваются в связи с длительным влиянием более слабой вредности (ТигановА. С., 1978).

В связи со сходством в общих чертах патогенеза всех экзогенных психических расстройств, а также из-за недостаточности наших зна­ний деталей этих особенностей, для понимания их патогенеза можно использовать имеющиеся данные по инфекционным психическим на­рушениям.

Клиническая картина

Наряду со знанием выраженной клинической симптоматики, вра­чу и психологу необходимо разбираться и в начальных или стертых проявлениях психических расстройств экзогенной природы, которые чаще всего встречаются в соматической клинике. Умение распознать самые начальные признаки психических нарушений позволяет вме­шаться и в большинстве случаев предупредить развертывание оформ­ленных и тяжелых картин психических расстройств, а также уменьшить вероятность развития связанных с ними резидуально-органических нарушений.

Начальные признаки нервно-психических расстройств и препсихотические симптомы экзогенного происхождения

Нарушения сна: затруднения засыпания, беспокойный сон; снохождение (поднимается, истает, ходит во сне); сноговорение (что-то бор­мочет, произносит членораздельные фразы); кошмарные сновидения; ночные страхи (просыпается, кричит, с испуганным лицом пытается бежать); бессонница; сонливость.

Астенические явления: головная боль; чувство разбитости; непере­носимость внешних раздражителей (громких звуков, яркого освеще­ния; плаксивость; капризность; повышенная эмоциональная возбуди­мость; легкая истощаемость аффекта; быстрые переходы от слез к ра­дости и наоборот; чувство внутреннего беспокойства; повышенная утомляемость при физической и психической нагрузке; ослабление «памяти»; расстройства внимания (затруднение сосредоточения, лег­кость отвлечения, сужение объема внимания).