Детская медицинская психология. Психологическая педиатрия

ПРИМЕР 1____________________________________Катя, 10 лет

В 2-месячном возрасте была пневмония; в 3 года — корь в тяжелой фор­ме, после которой осталось косоглазие. Перенесла вирусный грипп с тем­пературой 39-40°С, незадолго до чего узнала, что она «подкидыш». В те­чение трех дней на фоне лихорадки отмечался страх, двигательное бес­покойство, казалось, что «поднимет палец, и кровать улетит», видела какие-то фигуры, чертей. Они были черные, полосатые, с противными мордами, рогами, хвостами и что-то говорили. Головная боль, появивша­яся в острый период, продолжалась некоторое время после снижения температуры. Через семь дней пошла в школу, однако спустя четыре дня вновь появилась головная боль, окружающие предметы стали восприни­маться уменьшенными, маленькими были буквы в книге, лицо матери ка­залось удлиненным, ее глаза превращались в точки. Слышала голоса, которые подгоняли ее: «Быстро, быстро», особенно когда ей было пору­чено какое-нибудь дело. Эти слова звучали в ушах то на высоких, то на низких гонах. Голову сжимало, казалось, что она уменьшается в разме­рах. При длительном рассмотрении предметы уходили вдаль, а затем и вовсе исчезали. Было очень страшно. В это время усилилось косоглазие. Понимала свое болезненное состояние, обращалась к врачу за помощью. Будучи в клинике, продолжала посещать класс, была приветливой, испол­нительной. Примерно через 7-8 недель исчезли слуховые галлюцинации, а вскоре и психосенсорные расстройства. Еще некоторое время повторя­лись приступообразные головные боли, дольше всего сохранялась утом­ляемость. На рентгенограмме черепа — отложение извести в серповид­ном отростке твердой мозговой оболочки. ЭЭГ выявила пароксизмальную активность с дисфункцией глубинных структур.

Как видно, больная перенесла делирий, а затем, после светлого проме­жутка — галлюциноз в сочетании с психосенсорными расстройствами. В раннем детском возрасте был коревой энцефалит, о чем можно пред­полагать по степени тяжести заболевания и по развившемуся вслед за ним косоглазию. Такой анамнез при заболевании тяжелой формой грип­па должен был мобилизовать врачей на предотвращение повторного по­ражения ЦНС назначением транквилизаторов, нейролептиков, дезинток-сикационных и дегидратирующих средств. В связи с тем что эти меры не были приняты, развился психоз, отдаленный прогноз которого не ясен, так как и в клинической картине, и на ЭЭГ имеются данные за органичес­кое поражение мозга.