Детская медицинская психология. Психологическая педиатрия

Острые психозы могут возникать при ревматизме, красной волчан­ке, склеродермии, узелковом пери- или панартериите. Встречаются нервно-психические расстройства, осложняющие заболевания почек, эндокринных желез, крови, пороки сердца.

Описываются нарушения психики, обусловленные отравлением трициклическими антидепрессантами, барбитуратами, антихолинергическими препаратами, бензином, растворителями, алкоголем, ацетилсалициловой кислотой, гормональными препаратами (кортикостероидами, АКТГ), марганцем и другими лекарственными препаратами и бытовыми химическими веществами.

Травматические поражения мозга (сотрясения, ушибы и, реже, от­крытые травмы) также могут оказаться причиной острых психических нарушений.

Связать возникновение обсуждаемых расстройств с одной-единственной причиной очень трудно. «Нельзя выделять один главный фактор, и тем более единственный, и свести к нему этиологию явле­ния» (Давыдовский И. В., 1962). Экзогенному психическому расстрой­ству обычно предшествуют факторы, ослабляющие организм, снижа­ющие его реактивность. К их числу относят особенности конституции, иммунной реактивности, повышенную ранимость определенных, на­пример диэнцефальных, отделов мозга, эндокринно-вегетативные, сердечно-сосудистые расстройства. Кроме того, защитные силы лич­ности и организма снижают перенесенные воспалительные или трав­матические повреждения мозга, многочисленные соматические забо­левания, тяжелые моральные потрясения, перенапряжения, интокси­кации, хирургические операции.

Особенности воздействия экзогенного «причинного фактора» оп­ределяются его силой, темпом воздействия, качеством и своеобразием взаимодействия предрасполагающих и производящих причин. Подан­ным Б. Я. Первомайского (1977), могут возникнуть три типа взаимо­действия организма и инфекции. При первом из них из-за высоких вирулентности инфекции и реактивности организма, как правило, для возникновения психических расстройств нет условий. При затянув­шейся инфекционной болезни (второй тип) возможность развития психических расстройств будет зависеть от дополнительных факторов. В этом случае правильный уход, диета, лечение, борьба с последствия­ми инфекционного процесса (например, с обезвоживанием) оказыва­ются решающими. Третий тип характеризуется и невысокой реактив­ностью и недостаточностью терморегулирующей системы. При этом пирогены (токсические вещества) действуют не только на гипотала­мус, но и на кору головного мозга. Возникающее охранительное тор­можение играет роль защиты организма, и психические расстройства, в которых оно проявляется, выполняют положительную роль.