Детская медицинская психология. Психологическая педиатрия

Психические нарушения при скарлатине зависят от стадии заболева­ния. В продромальном периоде нередки эйфория, возбуждение, затем — оглушенность, сонливость. На высоте заболевания — сновидно-делириозные состояния, психосенсорные расстройства («ноги вра­стают в постель»; «тело тяжелое»; «голова пустая»). В период выздо­ровления отмечаются астено-депрессивные состояния с бредовой на­строенностью.

В картинах психозов при пневмонии преобладают состояния расстро­енного сознания: астеническая спутанность, делириозно-депрессивный синдром в сочетании с оглушением (Боднянская Н. Н., 1973).

При вирусном гепатите Б. В. Воронков (1984), обследовав свыше 200 больных детей, обнаружил, что примерно в 10% случаев наряду с соматическими проявлениями заболевания дети страдают более или менее выраженными психическими расстройствами. Психические на­рушения у одних выражались в форме астении, проявлявшейся вялос­тью, разбитостью, слабостью, затруднением сосредоточения, утомляемостью, головной болью и головокружениями, снижением игровой активности, нежеланием делать уроки, общаться со сверстниками. Эти нарушения достигали степени астено-апатического или астеноадина-мического состояний. У других больных отмечались расстройства сна, с сонливостью днем, затрудненностью засыпания, поверхностным, со­провождающимся кошмарами, страхами и сноговорениями ночью. У третьей группы детей наблюдались внутреннее беспокойство, эпи­зодическая беспричинная тревога, сниженное настроение. У несколь­ких пациентов были парэйдолии, истинные зрительные галлюцина­ции, психосенсорные расстройства, оптико-вестибулярные наруше­ния. Нарушения сознания в виде оглушенности отмечены лишь у двух детей. Больные с психическими расстройствами отличаются от тех, у кого гепатит не осложняется ими, тем, что у них в 5 раз чаще обнару­живаются неблагоприятные биологические факторы (патология бере­менности и родов, тяжелое сотрясение головного мозга), в 6 раз чаще встречаются неблагоприятные микросоциальные условия. У этих боль­ных высокий уровень нейротизма и личностной тревоги, неспособность адекватно вести себя в трудной ситуации отмечена в 4—5 раз чаще, чем в контрольной группе. На основании изложенного можно сделать за­ключение о том, что перечисленные вредности наступают в виде не только провоцирующих, но и внутренних факторов, определяющих те­чение инфекционного процесса и повышающих вероятность возник­новения соматогенных нервно-психических расстройств.