Детская медицинская психология. Психологическая педиатрия

ПРИМЕР 2______________________________________Света, 12 лет

Отец злоупотребляет алкоголем, в связи с чем в семье постоянно напря­женно-конфликтная обстановка со скандалами и драками. Развивалась без особенностей. Учится посредственно, в школе конфликты с учите­лями. В преджелтушном периоде у девочки отмечались затруднения за­сыпания, часто просыпалась ночью, чувствовала себя вялой, разбитой, жаловалась на головную боль, головокружения, отказывалась делать уроки, стремилась днем лечь в постель, однажды при гостях заснула за столом. С развитием желтухи помещена в больницу, где отмечены депримированность, сноговорение, при разглядывании окружающего мел­кие предметы (лампочки, розетки) двоились, ощущала, что пол и пото­лок «качаются».

Описанное состояние можно оценить как психотическое, обусловленное основным заболеванием — гепатитом. Преобладающая симптоматика ук­ладывается в астено-депрессивный синдром с психосенсорными наруше­ниями и расстройством сна. Возникновение психических расстройств в данном случае нельзя считать случайностью, так как ее тревожная лич­ность, истощенная постоянными домашними конфликтами, представляла благоприятную почву для развертывания психоза. Однако можно предположить, что если бы именно эта больная с ее тревожностью и неблаго­приятным семейным конфликтом в течение гепатита получала психотропное лечение, то психоз мог бы и не развиться.

Кишечные инфекции осложняются вначале глубокой астенией, сла­бостью, вялостью, раздражительностью, затем подавленностью и тре­вогой, которые на высоте заболевания сочетаются с устрашающими зрительными галлюцинациями (звери, пауки), психосенсорными рас­стройствами и двигательным беспокойством. При токсической дизен­терии преобладают оглушенность, судорожные явления, реже встре­чаются делирии (Кудрявцева В. П., 1963).

При кори в инкубационном периоде встречаются раздражитель­ность, плаксивость, двигательное и речевое возбуждение, в разгаре за­болевания — делириозные синдромы с оптико-вестибулярными рас­стройствами, сенестопатиями с последующим оглушением, в периоде выздоровления — астения, нередко сопровождающаяся утратой при­обретенных навыков (Симеон Т. П., Модель М. М., 1952).

В остром периоде полиомиелита может наблюдаться астения со стра­хами, тревогой, сновидными переживаниями, делириозными эпизо­дами, а при энцефалитической форме — разные степени оглушения и психосенсорные расстройства (Галинис В. И., 1962).