Основы семейной психотерапии

Задачи психотерапии, основанные на системной модели Биверса, хотя и не настолько явно, как в циркумплекснои модели, но также связаны с тем, что­бы помочь семье перейти на более сбалансированный уровень по парамет­рам здоровья/компетентности и семейного стиля. Для достижения сбалан­сированного уровня по измерению здоровья/компетентности психотерапевт в первую очередь побуждает членов семьи к тому, чтобы они осознали вза­имное влияние друг на друга и взаимозависимость. Паттерн «козла отпуще­ния» и причины поведения носителя симптома ставятся в контекст семейных отношений. Стимулируется формирование чувства личной ответствен­ности за трудности в семье.

Что касается параметра семейного стиля, то перед психотерапевтом сто­ит задача помочь семье установить равновесие между центростремительны­ми и центробежными силами. В семьях центростремительного типа психо­терапевт пытается обратиться к переживаниям, связанным со страхом раз­деления, и способствует формированию личной ответственности за мысли, чувства и поведение. Работа с семьями центробежного типа направлена на построение доверительных, теплых отношений. Исследуются причины по­явления страха близости в семьях этого типа.

Было проведено два исследования с использованием оценочных шкал Биверса. В первом исследовании приняли участие 434 семьи, которые про­ходили терапию в клинике. Цель исследования заключалась в изучении ха­рактеристик, позволяющих максимально точно предсказать результаты те­рапии (Hampson & Beavers, 1996b). Терапия была наиболее успешной в се­мьях с высоким уровнем компетентности и более центростремительным стилем. Эти семьи формировали прочный терапевтический альянс с психо­терапевтом и присутствовали, по крайней мере, на шести сессиях. Такие характеристики, как доход, размер семьи, наличие одного или обоих роди­телей, расовая принадлежность, пол психотерапевта, имели незначитель­ное влияние на результаты терапии. Таким образом, если семьи отличались высоким уровнем компетентности и формировали прочный альянс с пси­хотерапевтом, то они с большей вероятностью продолжали посещать сес­сии и получали пользу от терапии.

Второе исследование изучало зависимость результатов терапии от со­отношения типа семьи (согласно системной модели Биверса) и терапевти­ческого стиля (Hampson & Beavers, 1996a). На протяжении трех сессий с се­мьей специалисты оценивали свой стиль проведения терапии по трем пара­метрам: 1) степень раскрытия перед семьей терапевтической стратегии; 2) степень разделения власти с семьей; 3) качество терапевтического альян­са: степень близости и сотрудничества или дистанцированности и дирек­тивное™. В семьях с высоким уровнем компетентности, центростремитель­ного типа результаты были наиболее успешными в том случае, если специ­алист открыто делился стратегией терапии, равномерно распределял власть и создавал атмосферу сотрудничества. Более дисфункциональные семьи центробежного типа получали пользу в случае, если специалист был менее откровенным относительно стратегии и формировал с семьей дистанциро­ванные, более структурированные директивные отношения.