На приеме у психолога - подросток

Спецификой вариантов недостаточного развития яв­ляется недостаточность по отношению к средненорма-тивному всех (тотальное, задержанное) или отдельных (парциальное) психических функций, их базовых со­ставляющих. При этом преимущественно страдают, ока­зываются недостаточно сформированными произволь­ная регуляция психической активности и простран­ственно-временные представления, которые являются основой развития когнитивной сферы ребенка.

Асинхронное развитие характеризуется нарушением ос­новного принципа развития (гетерохрония), когда на­блюдаются сложные сочетания недоразвития, ускорен­ного (акселератавного)' развития, искаженного развития как отдельных психических функций, так и структуры их базовых составляющих (с преимущественным нару­шением базовой аффективной составляющей). В то же время следует отметить, что асинхрония развития при­суща и различным категориям других выделяемых групп развития, т. е. не является абсолютно специфичной для данной группы отклоняющегося развития.

Основанием выделения группы поврежденного разви­тия служит наличие повреждающего влияния на мозг того или иного фактора, искажающего в первую очередь органические основы развития, а вторично (в зависимо­сти от большого количества факторов — локализации, сроков, объема, выраженности, качества повреждения и т. п.) — воздействующего на всю структуру дальнейшего психического развития.

Многие детские психиатры рассматривают нарушения поведения и психические расстройства как неспособность ребенка создать эффективные механизмы преодоления трудностей, уход от решения проблем в пассивное или де-виантное поведение. Если обратиться к донозологическим проявлениям нарушений поведения, то клинические осо­бенности определяются в детстве отдельными элементар­ными проявлениями по возбудимому, истерическому, ас­теническому или неустойчивому типу, в основном в виде форм реагирования. Иными словами, клиническая карти­на в это время фрагментарна и изменчива. Дети и подро­стки характеризуются неустойчивостью, слабостью кон­троля над своими действиями.

В работе с подростками зарекомендовали себя сле­дующие принципы.

> Тщательная диагностика перед назначением психоте­рапии. Она должна основываться на медицинском и психологическом исследовании личности подростка с использованием современных методов. В практике детского психолога и психотерапевта обязательно оце­ниваются следующие моменты, важные для формули­рования психотерапевтических целей: уровень разви­тия, интеллект, особенности личности, школьные и' семейные проблемы. Эти аспекты включены в много­осевую классификационную схему психических забо­леваний детского и подросткового возраста.