На приеме у психолога - подросток

Подростка следует побудить к рассказу о друзьях (воз­можно в анонимной форме), включая знакомых, пробую­щих алкоголь и наркотики. Если подросток, входящий в группу риска, упоминает о многих друзьях, употребляю­щих наркотики, посещающих вечеринки и определенные

«тусовки», где их принято употреблять, подозрения кли­нициста в отношении наркотизации юного клиента долж­ны возрасти. Уже во время первого визита следует полу­чить как можно больше информации, избегая любой ненужной конфронтации, которая может заставить подро­стка замкнуться.

Психологу следует и четко представлять себе допусти­мый уровень конфиденциальности. Сохраняя врачебную тайну, необходимо помнить о том, что, возможно, придет­ся предоставлять информацию родителям, органам внут­ренних дел и судебным инстанциям. При первичном кон­такте с родителями не следует обвинять их в ошибках воспитания, нужно искать подкрепляющие методы для решения проблем, стимулировать их говорить о проблем­ном ребенке в положительном ключе, искать его ресурсы, исследовать, что помогало семье решать подобные про- ' блемы в прошлом. Предполагается, что на данный момент семья находится в состоянии кризиса, и «носитель про­блемы» отражает его.

Например, можно сообщить семье, что дочь решила отложить свое повзросление для сохранения семьи, или сын делает такие вещи, которые семья считает неприлич­ными, но совершает их для сохранения семьи.

Типичные ошибки. Не следует: начинать опрос с жалоб или анализа симптомов; принимать родителей отдельно от подростка, когда на прием пришла вся семья.

Сбор информации. При наличии множества факторов риска, высокой коморбидности и нескольких зон возмож­ной дисфункции, связанных с употреблением алкоголя или наркотиков, современная оценка подростка с эмо­циональными и поведенческими расстройствами требует тщательного сбора анамнеза.

Сбор диагностических сведений касается следующих областей: психиатрические и поведенческие проблемы,

школа и работа, социальная компетенция и взаимоотно­шения с ровесниками, отдых и развлечения, исследование зависимостей (аддиктивное поведение и его аналоги). Обычно в подростковой фазе происходит переоценка зна­чимости родителей и других членов семьи. В связи с этим в данном контексте особую роль играет диагностика на­рушенных семейных взаимоотношений, (семейный анам­нез).

Школа — первая работа подростка. Регулярное ее по­сещение и положительные школьные оценки требуют на­личия определенных социально-психологических навыков у ребенка, соответствующих возрасту, определенного уровня развития социальной компетентности и мини­мального уровня ориентации на достижения. Социальная компетентность состоит в способности подростка адекват­но общаться как с ровесниками, так и со взрослыми. Она включает в себя как минимум коммуникативные навыки, самоконтроль, умение расслабляться, отдыхать и разре­шать проблемы.