|
Как добиться стабилизации желательного поведения? Как сделать пациента все более независимым от подкреплений, осуществляемых психотерапевтом, чтобы его изменившееся или новое поведение сохранялось и после завершения психотерапии? И здесь необходима постепенность. В начале психотерапевт должен, если это возможно, на каждое проявление желательного поведения отвечать подкреплением. Затем он побуждает пациента давать самому себе желаемое пациентом подкрепление. Сам психотерапевт должен при этом все больше "отходить в сторону" и лишь время от времени оказывать воздействие, подкрепляющее желательное поведение. Цель заключается в том, чтобы изменяющееся поведение изменило жизненную ситуацию пациента в положительную сторону, а пациент в конце концов обрел способность "подкреплять" самого себя. б) Десенсибилизация Согласно теории научения многие виды страха представляют собой заученные эмоциональные реакции. Страх может быть "рассеянным", не связанным с чем-то определенным. В таком случае десенсибилизация в узком смысле этого слова невозможна. Страх может порождаться также конкретными, доступными описанию объектами, внешними ситуациями, физическими ощущениями или мыслями. Тогда он имеет так называемый фобический характер и ему можно противостоять с помощью десенсибилизации. Страх можно не только подавить или вытеснить, но и победить или забыть. Для этого должны быть созданы условия, аналогичные тем, которые существовали при возникновении страха. Общий принцип любой формы десенсибилизации заключается в конфронтации пациента со страхом. Пациент должен в своем воображении или в действительности столкнуться с ситуацией, вызывающей у него страх. Десенсибилизация, таким образом, представляет собой нечто противоположное предшествовавшему поведению, направляемому на избегание, с помощью которого пациент более или менее успешно пытался уменьшить страх. Фобическое поведение характеризуется тем, что пациент или полностью изолируется от окружения, замыкается у себя дома в среде, вызывающей его доверие, или формирует сложные способы поведения, направленные на избегание вызывающих страх ситуации, а значит и сам страх. Навязчивые действия также могут быть одним из видов поведения избегания, которое стало совершенно самостоятельным, выражаясь в стереотипном ритуале, но первоначально такие навязчивые действия также имели целью избежать страх. В ходе психотерапевтического процесса им можно вернуть их первоначальный смысл. И депрессивное поведение может быть поведением избегания, а именно смягчением конфронтации с переживанием потери (разочарованием, неудачей, смертью близкого человека). — 120 —
|