|
При использовании процедуры десенсибилизации пациенту следует предварительно объяснить, какие принципы лежат в основе десенсибилизации и как конкретно будут осуществляться практические упражнения. Десенсибилизация приносит успех только тогда, когда сам пациент ведет себя активно, и психотерапевт лишь дает соответствующие указания. В ходе упражнений по десенсибилизации возможны сильные проявления страха, к которым пациент должен быть подготовлен. Неподготовленного пациента вызывающие страх ситуация или представление могут застать врасплох и даже привести к нежелательному повышению восприимчивости к страху. Десенсибилизацию можно проводить различными способами: в воображении, или в действительности, можно постепенно — шаг за шагом или "сразу на полную мощность". Ниже приводятся описания некоторых конкретных методов. Систематическая десенсибилизация. Эта форма десенсибилизации осуществляется шаг за шагом, в воображении. Пациент при этом находится в расслабленном состоянии. Здесь необходимо бывает осуществить следующие три шага: 1. Выявление иерархии страхов, присущей данному индивиду. 2. Овладение одним из методов расслабления. 3. Предъявление находящемуся в расслабленном состоянии пациенту ситуации или объекта, вызывающих у него страх. Под иерархией страхов понимают список вызывающих страх ситуаций, объектов или представлений о них, расположенных в порядке, соответствующем силе вызываемого ими страха. При этом объективная опасность той или иной ситуации в расчет не принимается, важна лишь субъективная оценка, даваемая пациентом. Отдельные ситуации или объекты описываются как можно более конкретно, чтобы позже их можно было представить зрительно. Такие абстрактные или общие понятия, как страх перед будущим, страх потери, экзистенциальный страх для десенсибилизации не подходят. На основе изучения страхов создается список, включающий 10-20 ситуаций или объектов, вызывающих страх у пациента. Первое место в этом списке занимает ситуация, вызывающая максимальный страх, на последнем месте должна стоять ситуация, не вызывающая страха. Ситуации следует подбирать так, чтобы сила страха при переходе от ситуации к ситуации изменялась как можно более равномерно, это позволит в ходе десенсибилизации двигаться небольшими шагами и избегать перегрузки пациента. В случае необходимости сила страха, вызываемого занимающими промежуточное положение ситуациями, может регулироваться изменением расположения вызывающих страх объектов во времени и пространстве (ближе или дальше по отношению к пациенту), или же величиной, отчетливостью и числом таких объектов. — 121 —
|