|
? Каковы последствия данного поведения? Какие непосредственные и отдаленные последствия влечет за собой данное поведение? Как в результате данного поведения изменилась жизненная ситуация пациента и какие это повлекло изменения в самом поведении? Основная, но не единственная цель поведенческой терапии заключается в изменении поведения. Когнитивные изменения, такие как изменения установок и системы взглядов, являются, при известных условиях, предпосылкой изменения поведения, и уж, конечно, должны быть следствием последних. Изменения в одних лишь взглядах без изменений в поведении дают мало удовлетворения; одни лишь изменения в поведении без понимания существующих взаимосвязей неустойчивы, и пациент оказывается не способен переносить их на другие ситуации или делать на их основании обобщения. Создание доверительных и устойчивых отношений между пациентом и психотерапевтом, — одно из важных (основополагающих) условий успешного применения методов поведенческой терапии. Необходимой предпосылкой и основополагающим условием применения методов поведенческой терапии является создание доверительных и устойчивых отношений между пациентом и психотерапевтом. Это дает возможность пациенту вместе с психотерапевтом поработать над определением целей и путей из достижения. Если это условие не выполняется, то пациент чувствует, что им манипулируют и оказывает здоровое (!) сопротивление. 8.3.2. Показания При использовании в психотерапии принципов научения следует проводить различие между неспецифическим воздействием и целенаправленным применением методов поведенческой терапии для исправления определенных нарушений. Любая реакция психотерапевта на поведение пациента содержит ободряющие или обескураживающие пациента компоненты. Кроме того, каждое поведение психотерапевта при хороших его отношениях с пациентом имеет характер модели. Каждый разговор на проблемные или порождающие страх темы оказывает эффект десенсибилизации, уменьшающий страх. Это все неспецифические факторы воздействия, которые, однако, также могут обдуманно и целенаправленно использоваться в психотерапии и тем самым при любом виде психических нарушений выступать в виде дополнительного элемента психотерапии. Следующие специфические техники могут целенаправленно применяться при определенных нарушениях: а) Научение посредством достижения пациентом успеха: при неуверенности, испытываемой пациентом, и его недостаточной компетентности в ситуациях социального поведения; девиантном поведении, недостаточной эффективности в работе и пониженной активности вообще, любом устранении нарушений в поведении и формировании нового поведения. — 116 —
|