|
В различных культурах веками известны случаи транса (обычно экстатического характера), переживаемого лицами, которые участвуют в ритуальных танцах в сопровождении оглушительной музыки, ритмичного, громкого повторения молитв или магических заклинаний [Meerloo, 1959]. По мере нарастания звучания музыкальных инструментов (например, барабанов, бубнов, цимбал) нарастает эмоциональное напряжение, сужается сознание, частично или полностью прерывается контакт с окружающим, снижается чувствительность к внешним раздражителям, исчезает контроль над поведением наряду с как бы автоматическим сохранением ритмичных танцевальных движений. В глубоком трансе возникают расстройства восприятия [например, галлюцинации, близкие к истерическим или гипнагогическим; Jarosz, 1975]. Интересен факт, что вслед за начальным периодом повышенной активации наступает отчетливое падение ее ниже оптимального уровня, по-видимому, за счет ингибирования ее постоянно повторяющимися ритмичными звуками музыки и прекращения поступления внешних раздражителей. Эмпирические исследования Oswald (1968) обнаружили, что во время транса биоэлектрическая активность мозга постепенно меняется, в результате чего ЭЭГ приобретает вид, характерный для физиологического сна. У лиц, которые увлеченно танцевали в такт ритмичной музыки, запись ЭЭГ была типичной для состояния поверхностного сна. После фиксирования век у танцующих так, чтобы во время танца глаза были постоянно открыты, изменения на ЭЭГ указывали на появление периодов сна длительностью в несколько секунд, которые повторялись много раз на протяжении транса. Вероятно, ритуальный транс мог бы стать адекватной моделью для исследования феноменов и механизмов истерических расстройств. С точки зрения транскультуральной психиатрии ритуальный транс считается нормальным явлением, а не патологическим. Многие авторы приписывают ему также терапевтическую ценность, относя его к групповой терапии [Kiev, 1972]. Культурально обусловленная деятельность шаманов также является формой эффективного психотерапевтического воздействия [Hes, 1975; Kinzie et al., 1972]. Изложенные весьма кратко основные проблемы истерии в транскультуральном аспекте дают основание считать, что этнопсихиатрия должна стать почвой для вдумчивого исследования, поскольку она открывает многообещающие перспективы лучшего познания все еще невыясненных механизмов истерических нарушений. |
||
|
Лечение |
Истерия |
|
|
По сравнению с другими формами психических расстройств вопросам лечения истерических синдромов, несмотря на отсутствие успехов на этом поприще, не уделяется достаточного внимания в литературе. Приятное исключение составляют лишь сторонники бихевиоральной терапии [Eysenck, 1964; Lazarus, 1972; Meyer, Chesser, 1973; OLeary, Wilson, 1975], хотя и они ограничиваются почти исключительно описанием клинических случаев и избегают подбора более систематических и синтезированных данных. Анализ отдельных случаев свидетельствует, что различные бихевиоральные методы, особенно аверсивные методики, могут оказаться эффективными при лечении различных истерических симптомов, в том числе сохраняющихся многие годы и не поддающихся другим формам терапии. Многие авторы сообщают об эффективности бихевиоральных методов при таких истерических симптомах, как астазия — абазия [Turner, Hersen, 1975], афония [Marshall, Watts, 1976; Wilson, 1962], слепота [Brady, bind, 1961; Ohno et al., 1974], немота.[Munford et al, 1976], глухота [Rosenberger, Moore, 1946], рвота [Kohlenberg, 1975, тики [Barret, 1962], блефароспазм [Meichnebaum, 1966], писчая судорога [Kushner, Sandier, 1966; Yates, 1970] и т. д. — 218 —
|