Основы семейной психотерапии

Развитие наблюдательности

Навык идентификации семейных паттернов во многом зависит от наблю­дательности психотерапевта. Часто клиницисты, у которых есть опыт про­ведения индивидуальной психотерапии, с семьями работают неохотно. Их смущает поток информации, который порой прямо-таки захлестывает пси­хотерапевта во время семейных сессий. Индивидуальные собеседования, делающие акцент на внутриличностной динамике пациента, куда легче про­водить, их схема является более четкой. Другими словами, в силу своей при­роды отношения в диаде «терапевт—клиент» позволяют терапевту контро­лировать темп психотерапии. На индивидуальных сессиях никто не повы­шает голоса, стремясь перебить родственников, никто не мечет друг в друга злые взгляды из дальних углов, ход беседы не нарушают внезапные вспыш­ки гнева — словом, в ходе индивидуальной сессии психотерапевта вряд ли ожидает все то, чем отличаются семейные сессии. Более того, многим психотерапевтам бывает не так-то легко понять и осмыслить индивидуальную динамику четырех, пяти, шести или более человек одновременно. Следова­тельно, распознавание паттернов интеракций становится основной зада­чей проведения семейных сессий.

Ключ к распознаванию паттернов — это наблюдение за вербальной и невербальной коммуникацией членов семьи. Например, нужно задаться следующими вопросами:

• Как члены семьи располагаются в комнате по отношению друг к другу?
• Кто говорит от лица всей семьи, а также за других членов семьи?
• Каким образом члены семьи представляют семейные проблемы?
• Как участники беседы реагируют на презентацию проблемы членом семьи? Есть ли кто-нибудь, кто возражает или соглашается?
• Кто кого чаще всего поддерживает во время обсуждения?
• Какие отношения наиболее конфликтны?
• Какие паттерны конфликтов привычны для семьи?
• Кто участвует в конфликтах? Кто остается в стороне?
• В какие моменты терапевта приглашают вступить в конфликт?
• Кто постоянно требует поддержки терапевта?

Обдумывая эти или аналогичные вопросы, терапевт одновременно вы­слушивает жалобы семьи и наблюдает за паттернами интеракций. Основные паттерны часто проявляются сразу же после того, как терапевт начинает за­давать вопросы о вынесенной на обсуждение проблеме, и они еще неодно­кратно проявятся во время первого интервью. Содержание конфликта может меняться, но паттерны остаются прежними. Например, мать жалуется на дочь, дочь противоречит матери, гнев нарастает, мать вовлекает в конфликт отца, но он отказывается принимать участие в конфликте и обращается к психоте­рапевту, чтобы тот разрешил проблему, мать чувствует все нарастающую фру­страцию и отсутствие поддержки, что только усиливает конфликт с дочерью.