Основы семейной психотерапии

Модели оценки систем

Каклечебный метод, семейная психотерапия сосредоточивает внимание не на отдельных членах семьи, а на их интеракции. Переключение внимания с индивидуальности на отношения в системе меняет не только процесс тера­пии, но также является радикальным сдвигом в оценке. Обычно психотера­певт проводит обследование, опираясь на теоретическую модель. То есть теория становится чем-то наподобие призмы, сквозь которую рассматри­вается семья. Например, семейный психотерапевт, придерживающийся структурного подхода, сосредоточится на оценке семейных границ. Психотерапевт, изучивший теорию расширенной семейной системы Боуэна, со­средоточится на триангуляции и системе многопоколенной проекции. И на­конец, поведенческий психотерапевт будет обращать внимание на паттер­ны интеракций, подкрепляющие поведение членов семьи.

Преимущество построения оценки на основе специфической теорети­ческой модели семейной психотерапии заключается в том, что и методы вмешательства также вытекают непосредственно из теории. Недостаток это­го подхода в том, что обследование ограничивается рамками узкого набора концепций. Если бы существовал только один способ проведения семей­ной психотерапии и одна модель, то учебные пособия были бы очень неве­лики по объему и во многом повторяли друг друга. Однако в.современной семейной психотерапии, как и в большинстве других областей, существует бесчисленное множество конкурирующих теорий и техник. Некоторые те­ории дополняют друг друга, тогда как другие имеют в своей основе совер­шенно разные принципы. То, что не охватывает одна теория, содержит в себе другая.

В этой главе описываются три модели семейного функционирования: циркумплексная модель семейных систем, системная модель семейного функционирования Биверса и подход МакМастерса. Эти модели семейных систем основаны на данных эмпирических исследований и предлагают раз­личные призмы для рассмотрения и концептуализации семейных интерак­ций. В основе каждой модели лежит допущение, чтх> семейные паттерны можно пронаблюдать и измерить. Поэтому каждая модель предлагает оце­ночные шкалы, которые концептуализируют функциональные и дисфунк­циональные поведенческие диапазоны.

Поскольку модели признают возможность наблюдения семейных пат­тернов, они скорее приближаются к ориентированной на проблему семей­ной системной терапии, чем к ориентированному на решение нарративно­му подходу. Модели являются социальными конструктами, то есть соци­ально принятыми категориями, а значит, эти категории «реальны» только в той степени, в какой мы с ними согласны. Тем не менее Карр (Сагг, 2000) считает, что даже если модели являются социальными конструктами, они полезны для решения клинических проблем. Например, в клинической практике модели используются как указания для проведения оценки, вы­бора вмешательства, а также обеспечивают итоговые показатели.