Основы семейной психотерапии

При анализе семейной системы индивид, напротив, рассматривается в контексте семьи. Основное положение семейной психотерапии заключает­ся в том, что тот член семьи, который выказывает проблемное поведение, на самом деле находится под воздействием дисфункциональных семейных паттернов. Вместо того чтобы диагностировать индивидуальные симптомы этого члена семьи, его рассматривают в качестве носителя семейного симп­тома (family symptom carrier). To есть член семьи с «проблемным поведени­ем» указывает на наличие дисфункциональных семейных паттернов. Таким образом, его поведение рассматривается в контексте семейных паттернов коммуникаций.

Теория семейных систем помещает индивидуальное поведение в более широкий семейный контекст и таким образом избегает выявления патоло­гии у любого члена семьи в отдельности. Например, поведение Синди Мар­тин расценивается не в качестве расстройства, а как следствие развода ро­дителей и создания новой комбинированной семьи. Хотя мистер и миссис Мартин приписывают напряжение, создавшееся в семье, поведению Син­ди, семейный психотерапевт не ставит задачу выявления у нее симптомов расстройства.

Данный диагностический подход разрушает существование паттерна «козла отпущения». На первом интервью Мартины назвали поведение Син­ди своей проблемой и причиной обра­щения к психотерапевту. Однако психо­терапевт расширяет представление се-мьи о проблеме и ставит во главу угла терапии семейные интеракции.

Тем не менее существует опасность слепой веры в то, что поведение отдельного члена семьи вызвано семейными паттернами. Хотя семейный си­стемный подход позволяет значительно расширить определение семейных проблем, он недооценивает индивидуальную патологию. На ранних ста­диях развития семейной психотерапии любое поведение члена семьи, даже связанное с серьезным психическим нарушением, приписывалось семей­ной динамике. Например, шизофрения считалась результатом искажен­ных коммуникаций и систем семейной проекции. Хотя семейная дина­мика может играть роль в развитии шизофрении, современные данные о человеческом мозге и результаты исследований в области поведенческой генетики указывают на то, что более существенными причинами этого заболевания являются генетически наследуемые биохимические откло­нения.

При оценке семейных систем может запутаться и вопрос о каузальнос­ти. Являются ли семейные паттерны причиной того или иного поведения, или семья пытается приспособиться к поведению своего члена, у которого сформировалось психическое нарушение? Можно ошибочно объяснить поведение члена семьи влиянием семейной динамики, тогда как в реально­сти семья пытается справиться с заболеванием, обусловленным биологи­ческими причинами. Например, поведение Синди можно объяснить семей­ной динамикой. Но что если Синди страдает биологической депрессией, которая обострилась с началом пубертатного периода? Возможно, на семей­ные паттерны в большей степени оказывает влияние депрессия Синди, а не другие факторы?