|
Нарушения адаптации психически больных по окончанию активного периода болезни могут быть вызваны разными причинами: влиянием на личность болезни, социальной и эмоциональной депривацией, конфликтами в семье, явлениями госпитализма, уродливым преморбидом. Психофармакологические средства способствуют в большей или меньшей степени нормализации базисных психических функций – психической активности, моторики, аффективных проявлений. Устранение этих проявлений зависит также и от адекватных психосоциальных воздействий. Индивидуальная психотерапия является очень важным звеном в работе с психически больным, но групповые методы, способствующие социализации больного, трудно переоценить. Их применение оправдано у больных малопрогредиент-ной формой, с непсихотическими, абортивными состояниями на выходе из острого периода, в период формирования ремиссии, а также при неглубоких депрессивных состояниях. Групповая психотерапия назначается и используется самим врачом после четкой оценки функционального состояния больного. Функциональная диагностика включает в себя. 1. Патодинамический аспект – остроту клинического процесса, его динамику, актуальность психопатологических переживаний и оценку их влияния на функционирование больного. 2. Психологический аспект – дает информацию о субъективной оценке больным своего состояния, своей роли в лечебном процессе; определяет психологические трудности и конфликты, устанавливает контакты и взаимодействия в реальном мире, адекватность, смысл существования и материальное обеспечение. 3. Социальный аспект – взаимоотношения в микро-и макросоциуме, каков должен быть стиль поведения, наработку стереотипов. Уровни психотерапии и задачи групповой психотерапии у психически больных. 1-й уровень – эмоциональная стимуляция, оживление психомоторики, активация общения, налаживание коммуникаций, установление эмоциональных связей между больными. 2-й уровень – выработка адекватных стереотипов поведения в трудных ситуациях, тренировка общения, повышение социальной уверенности. 3-й уровень – достижение правильных представлений о своей болезни, нарушениях поведения. 4-й уровень – раскрытие содержательной стороны внутренних психологических конфликтов. Задачи 1-го уровня решаются психомоторными группами. Обсуждение с целью получения эффекта «общности переживаний». Задачи 2-го уровня – организация группы встреч. Эмоциональные связи, понимание друг друга, эмоциональный опыт. Задачи 3-го уровня – группы психодинамические: диалоги, игры, дискуссии по тем или иным проблемам. — 508 —
|