|
Можно предположить, что тенденция к достраиванию фрагментарно воспринятых образов до целостных обусловливает неосознание собственных дефектов у больных со зрительными агнозиями. Воспринимая фрагмент образа как целостный образ, больные не имеют объективной возможности критично отнестись к своему частичному восприятию окружающего, Чем более кзади располагалась опухоль, тем более грубые расстройства зрительного восприятия она вызывала и тем чаще способствовала появлению конфабуляторных ответов в тесте Роршаха. Следует сказать, что относительно высокий процент ответов с четкой формой при левополушарных опухолях вовсе не означает малого участия левого полушария в зрительном гнозисе. Просто методика Роршаха с ее ориентацией на узнавание в пятнах знакомых образов определяет прежде всего степень зрелости и сохранности «гештальтов» и тем самым выявляет главным образом правополушарные функции. По-видимому, левое полушарие активизируется в тех случаях, когда требуется не автоматическое сопоставление текущих впечатлений с запечатленными прежде «гештальтами», а активное изучение незнакомого материала и отказ от «гештальтных» стандартов (например, для дачи ответов на редкие детали dr с хорошей формой). Увеличение временных показателей и уменьшение общего количества ответов с одновременным ростом числа персевераций и отказов при левосторонних опухолях связаны, вероятно, с тем, что левое полушарие определяет динамику речевых и мыслительных процессов. Поскольку наибольшая разница между временными показателями в зависимости от латерализации поражения имела место при опухолях лобных долей, можно полагать, что эта динамика обеспечивается в первую очередь нормальным функционированием левой лобной доли. При опухолях левого полушария определялось также значительное уменьшение числа кинестетических ответов. Гипотетически можно привести два возможных объяснения этому феномену. Известно, что именно левое полушарие играет ведущую роль в организации сложных двигательных функций [51, 102, 169]. М-ответы тесно связаны с кинестетическими энграммами, т. е. с памятью о прошлых движениях. Не хранятся ли эти энграммы в том же полушарии, которое обеспечивает тонкую дифференцированную моторику? Другое предположительное объяснение связи М-ответов с функционированием левого полушария можно отнести за счет нарушения произвольной активности, страдающей именно при левосторонних очагах [32, 52, 115]. В отличие от формы, цвета и светотени никакого движения в беспредметных пятнах нет; чтобы его увидеть, чтобы оживить пятна посредством прочтения в них движения, требуется активность личности, включение процесса воображения. Следует отметить, что наименьшее число кинестетических ответов и даже полное их отсутствие мы наблюдали у тех больных с левосторонними опухолями, которые отличались наименьшей моторной, речевой и мыслительной активностью. — 78 —
|