|
Как и в случае других извращений, полное излечение при эксгибиционизме достигается редко. Однако психотерапия может настолько уменьшить склонность к эксгибиционизму, что человек может от него отказаться.
Подобные (педофилические) действия иногда встречаются в тех случаях, когда нет возможности другой сексуальной активности. Если педофилическим действиям отдается предпочтение по сравнению с нормальным половым актом с соответствующими по возрасту партнером или партнершей, это следует рассматривать как извращение. Из-за тех последствий, которые эти действия оказывают на детей, они в особой степени осуждаются обществом и имеют поэтому тяжелые социальные последствия для педофилов. Люди, которые совершают преступные сексуальные действия с детьми, в детстве сами часто становились жертвами. Сексуальные действия с детьми встречаются прежде всего у мужчин. У женщин педофилия наблюдается редко. Сексуальные действия матерей со своими детьми часто более замаскированы, нежели сексуальные действия отцов. Матери, например, купают своих сыновей-подростков.
При истинной педофилии перспективы психотерапии не очень благоприятны. Однако стремление к педофилическим действиям иногда можно настолько притупить, что человек от них отказывается, чтобы избежать негативных социальных последствий. Более благоприятен прогноз, если педофил сам обращается к психотерапевту. Психотерапия, которая проводится по предписанию суда, имеет более плохой прогноз.
Сегодня общепризнанно, что стресс является фактором риска в возникновении инфаркта миокарда. Пациенты с повышенным риском возникновения инфаркта миокарда (нарушение липидного обмена и повышенное содержание холестерина в крови, повышенное кровяное давление, курение, сахарный диабет) должны посоветоваться с врачом об общем образе жизни.
Психотерапия может помочь проработать психическую травму, связанную с инфарктом миокарда. Пациенты с инфарктом миокарда иногда склонны игнорировать накладываемые на них ограничения их производственных возможностей или, наоборот, решаются брать на себя слишком мало нагрузок. Психотерапия, которая в оптимальном варианте должна проводиться лечащим врачом, причем в некоторых случаях с привлечением партнера или партнерши, может помочь найти такую позицию по отношению к болезни, которая облегчает соблюдение сообразного образа жизни.
Для астмы характерно сужение малых бронхов. В связи с этим возникает своеобразный клапанный эффект: вдох еще относительно свободен, а выдох затруднен. Астма протекает приступообразно, однако отдельный астматический приступ может продолжаться и в течение многих дней. В клинической картине заболевания явно присутствует аллергический компонент. Наряду с этим на возникновение предрасположенности к астме и отдельных астматических приступов оказывают воздействие психогенные компоненты. Часто заранее трудно предвидеть, будет ли психотерапия в данном случае успешной. Однако уже накоплен опыт, когда с помощью психотерапии удается добиться значительного улучшения. В основном психотерапия комбинируется с медикаментозным лечением. При рассмотрении показаний и противопоказаний проведения психотерапии необходимо учитывать опасность усиления астматических приступов при мобилизации латентных (бессознательных) конфликтов. Если эти конфликты становятся осознанными, они могут вначале усилить предрасположенность к появлению астматических приступов. При хронической астме, в результате которой уже произошли повреждения легких и сердца, интенсивные формы психотерапии, как правило, не рекомендуются. Здесь скорее целесообразны упражнения на расслабление и консультации по психогигиене.
— 65 —
|