Общая психиатрия

Временные психические расстройства, не достигающие психотического уровня (неврозы, невротические депрессии, соматогенные, сосудистые астенические и неврозоподобные состояния) не нарушают существенно способности человека к правильной оценке ситуации, осознанию значения своих действий и управлению своим поведением. Иными словами, имеющиеся при этом психические нарушения не соответствуют юридическим критериям невменяемости, недееспособности и т.д., в силу чего собственно судебно-психиатрического значения в условиях действия существовавшего ранее УК РСФСР (1960) они не имели. Но в настоящее время с появлением статьи 22 нового УК (1996), в которой говорится об ответственности лиц с психическими расстройствами, не исключающими вменяемости, но ограничивающими способность осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими, возможно их подведение под действие этой статьи. В таких случаях этим лицам может быть рекомендовано амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра с одновременным исполнением наказания.

При рассмотрении дел, связанных с применением недобровольных мер психиатрической помощи, диагностирование временного психического расстройства психотического уровня делает, безусловно, обоснованными освидетельствование без согласия пациента и недобровольную госпитализацию. В этом случае следует обратить особое внимание на соблюдение процедурных правил при госпитализации таких лиц (комиссионное освидетельствование, санкция судьи), которые не должны быть нарушены, несмотря на остроту и кратковременность патологического состояния. Временные психические расстройства пограничного уровня, напротив, делают необоснованным применение любых недобровольных мер психиатрической помощи. Диспансерное обслуживание таких пациентов должно осуществляться по их просьбе или с их согласия.

Слабоумие. Характерными для различных видов слабоумия признаками, имеющими экспертное значение, являются относительно стационарный характер клинической картины и отсутствие продуктивной психотической симптоматики. Вместе с тем следует отметить, что объектом судебно-пси-хиатрической экспертизы, особенно по уголовным делам, чаще всего становятся случаи слабоумия, сочетающегося с эмоционально-волевыми, пси-хопатоподобными расстройствами.

При экспертизе таких состояний обычно динамические характеристики не имеют большого значения, поскольку клиническая картина может оставаться практически неизменной на протяжении длительного времени. Правда, в некоторых случаях в условиях следственной ситуации и экспертизы интеллектуальная недостаточность как бы нарастает в результате психогенной декомпенсации. Это может привести к неоправданному переносу этого качества и на период совершения общественно опасных действий с последующей необоснованной экскульпацией.