Клинические основы прогноза трудоспособности при шизофрении

Конечной целью этого исследования является синтез социальных и клинических данных, который необходим для разрешения вопросов социальной реадаптации боль­ных шизофренией.

Этот процесс формирования нового раздела клини­ческой психиатрии, продиктованный практикой, прохо­дил примерно по одним путям в различных научных коллективах психиатров и психологов в СССР (Т. А. Гейер, Д. Е. Мелехов, А. Е. Петрова, В. М. Коган с сотруд­никами в Москве, В. Н. Мясищев с сотрудниками, И. А. Оссовский и А. 3. Розенберг, В. Н. Рабинович в Ленинграде, А. М. Вегер, А. Л. Альтман в Харькове и др.).

В монографии обобщаются результаты наблюдений, которые проводились в следующих учреждениях.

1. В психиатрическом отделении Центрального института экспертизы трудоспособности инвалидов (ЦИЭТИН) и клинике пограничных форм психических заболеваний Института имени П. Б. Ганнушкина в 1932—1939 гг. (всего 170 больных).

2. В 1937—1941 гг. на базе медико-санитарной части завода «Динамо», артелей кооперации инвалидов (кожобувь, замочная, картонажная, цветочная и др.), комбината Мосгорсо № 1 для переобучения инвалидов, днев­ного стационара Больницы имени П. Б. Ганнушкина и специально организованных курсов по художественно­му оформлению для инвалидов, больных шизофренией,— всего 125 больных (45 из числа наблюдавшихся ранее и 80 взятых вновь под наблюдение).

3. В послевоенные годы — в клинике пограничных форм психических заболеваний Института психиатрии Министерства здравоохранения РСФСР и б психиатри­ческом отделении ЦИЭТИН (катамнестическое исследо­вание 150 больных из числа наблюдавшихся ранее). Длительность динамического наблюдения от 10 до 30 лет.

ГЛАВА I

СИСТЕМАТИКА ШИЗОФРЕНИИ В СВЕТЕ ЗАДАЧ СОЦИАЛЬНО ТРУДОВОГО ПРОГНОЗА

Многообразие клинических картин и форм течения шизофрении, дискутабельность нозологических границ и диагностических критериев привели к многочисленным попыткам разграничения единой болезни па самостоя­тельные формы.

Однако все без исключения известные до сих пор попытки развенчать нозологическую концепцию шизо­френии и разграничить в ней несколько самостоятель­ных нозологических форм никак не могут считаться до­статочно обоснованными и претендовать на общее признание. Здесь нет возможности перечислить эти попытки и тем более подвергать их критическому рассмотрению.

В то же время единство шизофрении подтверждают типичные нарушения мышления и бред с явлениями психического автоматизма, тенденция к хроническому прогредиентному течению и общие негативные симпто­мы, симптомы психического дефекта, душевного калечества (С. С. Корсаков), выступающие в период ремиссий, постпроцессуального и исходного состояния.