Клинические основы прогноза трудоспособности при шизофрении

В зарубежных странах вопросы социального устрой­ства психически больных вне стен лечебных учреждений и организации внебольничной помощи были поставлены только после второй мировой войны.

Заслуживает внимания опыт США, где формы рабо­ты Администрации ветеранов войны по социальной реа­билитации инвалидов в последние годы распространя­ются и на психически больных. Рост числа психических заболеваний в США заставляет объединить социаль­ную реабилитацию с успехами психофармаколо­гии, лечить хроников в период их становления (chronic in the making), создать сеть внебольничных учреждений, дневных госпиталей и таким образом сократить рост числа психиатрических коек в стране.

Не меньший интерес представляет перестройка пси­хиатрических учреждений и всей системы психиатриче­ской помощи в Англии — в стране, которая считается об­щепризнанным в западном мире пионером в области социальной реабилитации. Нам близка поставленная в этой стране задача — сломать стены, отделяющие психиатрические больницы от жизни общества, упрос­тить прием и выписку больных, широко привлекать больных к трудовым процессам и вести с помощью большого числа социальных работников планомерную работу по социальной реабилитации больных, как в сте­нах госпиталей, так и в центрах реабилитации. Мы, од­нако, не разделяем некоторого пренебрежения фармако­логической терапией и недоучета значения углубленного клинического исследования больных, которое, по наше­му мнению, является необходимой предпосылкой всякой работы по социальной реабилитации.

С особым интересом и уважением мы относимся к усилиям таких энтузиастов социального устройства пси­хически больных, как Репон (Repond) в Швейцарии, Кверидо (Querido) в Голландии и др., которые задолго до второй мировой войны в порядке личной инициати­вы начали создавать организационные формы активно­го наблюдения и внебольничного лечебно-профилакти­ческого обслуживания психически больных: их работа, как и работа д-ра Сивадона (Sivadon) во Франции в последнем десятилетии, с самого начала исходила из соображений гуманности и медицинской целесообраз­ности, а не была продиктована военной или экономичес­кой необходимостью, как это характерно для развития работы по социальной реадаптации в большинстве капиталистических стран[1]. Об актуальности социального и трудового устройства больных шизофренией свиде­тельствует то обстоятельство, что среди находящихся на учете в психоневрологических диспансерах в среднем в РСФСР эти больные составляют 15—16%. В то же время среди инвалидов, страдающих психическими за­болеваниями, больные шизофренией составляют око­ло 1/3.