|
(а)Типично самоповреждающее поведение Часто, когда пограничные клиенты действительно начинают гневаться, они испытывают побуждение повредить себя каким- либо образом, от чего они часто не могут полностью защититься. Типичны проявления ретрофлексии, когда они начинают ударяться головой или другими частями тела, прижигают себя сигаретой или ломают стекло (особенно, пробивая кулаком окно). Может существовать реальная опасность суицида. Пограничные клиенты не отыгрывают свой гнев на виду у других, как правило, они отыгрывают его внутри себя при помощи немых проявлений ретрофлексии, оскорбляя себя, говоря себе ужасные вещи (например, «ты заслуживаешь смерти») или наказывая себя страшными фантазиями о смерти, утрате или повреждении. (b)Ожидайте проявление гнева и ухода, когда вы уезжаете. Так как большинство пограничных клиентов пережили какое-то эмоциональное опустошение, когда их эго еще не было достаточно сильным, чтобы справиться с этим, скорее всего, они будут отстраняться и испытывать гнев и депрессию, когда вы уезжаете (например, в отпуск или на конференции). Вначале они не смогут связать свои чувства с тем, что вы уезжаете. Часто такие клиенты начинают отстраняться за месяц до момента вашего отъезда, для них типичны транзиентные психотические эпизоды, когда вы в отъезде, и требуется несколько сессий, чтобы они смогли простить вас за отъезд. Так как пограничные клиенты не достигли постоянства объекта, когда вы, терапевт, уезжаете, или когда они гневаются на вас, вы словно бы перестаете для них существовать постоянно. Хотя на интеллектуальном уровне они знают, что вы все еще существуете и вернетесь, - чувствуют они совершенно иное. Они даже не могут вспомнить, как вы выглядите. (c)Используйте переходный объект. Этим клиентам необходимы переходные объекты, чтобы помочь вам продолжать быть для них реальным, пока вы в отъезде. Иногда я даю им комнатный цветок, чтобы они позаботились о нем, пока я в отлучке, или даю им почитать книгу, о которой рассказывала, - коротко говоря, все что угодно, что они могут связать со мной. Если действительно необходимо, я пишу им, где буду, и как со мной можно связаться. Они практически никогда не звонят, но им помогает знание, что они могут сделать что- то, чтобы смягчить чувство заброшенности, когда оно начнет затапливать их. (d) Будьте осторожны с преждевременным выражением гнева Поскольку многие пограничные клиенты не достигли постоянства объекта, не самая удачная идея поощрять пограничных клиентов испытывать гнев на вас (или значимых других), пока вы не будете достаточно уверены, что они достигли этой вехи в развитии или имеют достаточную эмоциональную поддержку в их жизни. — 17 —
|