Заикание у подростков

ное, данное им с рождения, как, допустим, цвет глаз или черты лица. Их заикание усиливается не вследствие пере­живания своего заболевания, что свойственно больным с логоневрозом, а после двигательного или психического воз­буждения, соматической болезни или вследствие переутом­ления. Количественная выраженность заикания зависит от степени усталости, поэтому во второй половине дня оно, как правило, усиливается.

В связи с этим нужно отметить два обстоятельства. Во-первых, почти все родители больных с заиканием утверж­дают, что дефект речи у их детей возник после испуга. Полностью доверять этим показаниям не следует: память, общий кругозор, наблюдательность у всех людей различ­ны, чаще всего никакого испуга вообще не было, либо он был незначителен. К тому же пугаются миллионы детей, а заикание возникает лишь у единиц. Дело не в психиче­ской травме, а в ее значимости для человека, в отражении в картине болезни, в ее клиническом оформлении. Испуг может быть толчком для усугубления неврозоподобного заикания. Стало быть, анамнестические сведения имеют второстепенное значение, диагностика всегда базируется в первую очередь на анализе клинических данных. Это не означает, что анамнез не играет никакой роли и его надо игнорировать. Логопед обязан собирать подробные сведе­ния о болезни своего пациента, однако он не должен быть рабом анамнеза: ведь последний отражает не только реально существовавшие события, но и их трактовку теми, кто дает анамнестические сведения. Сколько раз мы стал­кивались с тем, что родители заведомо драматизировали ситуацию или, наоборот, смягчали серьезность положения. Логопеду следует разумно и взвешенно оценить любые анамнестические сведения и сопоставить их с тем, что он сам видит и слышит.

Во-вторых, большинство заикающихся утверждают, что заикание усиливается у них в результате волнений. Спе­циалист должен внимательно и подробно расспросить па­циента, что он понимает под словом «волнение». Чаще всего этим недифференцированным термином обозначают обычное психомоторное возбуждение без всякого страха, тревоги, напряженного ожидания, вегетативных реакций, т. е. без всего того, что и составляет сущность невротиче­ского волнения. Тревога, страх и т. п. усиливают логонев-роз, у лиц же с неврозоподобным заиканием — встреча­ются редко, выражены очень незначительно и как бы авто­номны от речевого расстройства.

14

Таблица 1 Клиническая характеристика разных форм заикания