|
Прогноз считается неблагоприятным, если определяется смещение пульса под каждым из трех пальпирующих пальцев (указательным, средним и безымянным). Такой пульс указывает на смещение оджаса (оджо висрамса). При этом нужно учитывать возможность нормального анатомического смещения места определения пульса у некоторых индивидуумов. Смещение пульса Медленное биение пульса, перемежающееся с полным отсутствием пульсовых толчков (полная поперечная блокада сердца), свидетельствует о приближающемся летальном исходе и полном истощении праны. Летальный исход можно предположить и при определении очень холодного на ощупь пульса (практически неощущаемого), который характерен при очень слабой вьяне. Наличие такого пульса указывает на нарушение функций миокарда в стадии декомпенсации и вазомоторный парез, то есть частичный паралич сосудодвигательного центра. О приближении смерти также говорит определение глубоко расположенного и крайне ослабленного пульса. Очень неблагоприятным можно считать состояние больного, у которого определяется аритмичный, слабый, глубокий пульс и только между пальпирующими пальцами. При смещении пульса с места его обычного определения, его последующего исчезновения, а затем появления на обычном месте можно также говорить о приближении смерти. Прыгающий, подобно воробью, пульс говорит о возможности выздоровления лишь при длительных, больших усилиях. Смертельный исход предвещает прохладный, слабый, похожий на мягкую нить пульс, отражающий слабость сердечной деятельности и слабость тонуса сосудистой стенки. На плохой прогноз исхода болезни указывает крайне учащенный пульс. Медленный, холодный и глубокий пульс говорит о слабости праны больного. В случае, если пациент в течение месяца страдает от лихорадки, а движение пульсовой волны у него напоминает то лягушку, то лебедя, а затем на мгновение ощущается, как быстродвижущаяся змея (это говорит о расстройстве всех трех дош), то его состояние безнадежно. Примером такой ситуации может служить токсинемия при тифе или возникновение перитонита на фоне перфорации. Такой пульс характерен для лихорадки при тифе, хотя вначале этому состоянию свойственна относительная брадикардия. Можно прогнозировать наступление летального исхода через 4 дня, в случае если при исследовании пульса больного питта-пульс под средним пальцем подобен движению змеи, пульс капха под безымянным пальцем спиралевиден, извит, а вата-пульс под указательным пальцем — зигзагообразен. Пульс при близком летальном исходе Если биение пульса походит на движение то дождевого червя, то змеи, при этом он тонкий и мелкий на ощупь, это тоже признак летального исхода, ожидать который следует через месяце момента исследования пульса. — 106 —
|