Психическое здоровье детей и подростков

В материалах ВОЗ уделяется большое внимание не только воспитанию ребенка в семье, но и школе, которая оказывает существеннейшее влияние на психосоциальное развитие де­тей. Причем подчеркивается, что решающая роль принадле­жит в этом плане НРАВСТВЕННОЙ АТМОСФЕРЕ, которая существует в школе, ее стандартам как социального учрежде­ния и характеру взаимоотношений между ее сотрудниками и детьми. Материальная база школы (оборудование, размеры школьных помещений и т.д.) имеет второстепенное значение.

Интересным и справедливым, на наш взгляд, является еще один вывод экспертов ВОЗ: повышение уровня благо­состояния не обязательно способствует психосоциальному развитию детей. Должны быть предприняты специальные усилия, чтобы социально-экономические достижения спо­собствовали улучшению психосоциального развития, а не приводили к возникновению новых проблем.

Эти моменты с большей или меньшей глубиной рассмат­риваются в ряде работ медицинского характера (М.М.Каба­нов, 1983; А.И.Захаров, 1982; Д.Р.Исаев, 1983; В.П.Коз­лов, 1983; С.М.Громбах, 1988; А.Н.Винокуров, 1992 и др.). Указывается, что сам детский возраст характеризуется по­вышенной ранимостью к средовым влияниям, и на этом фоне ряд дополнительных факторов делает некоторых детей особенно подверженными нервно-психическим расстрой­ствам. Установленным считается факт, что в основе патоге­неза невроза у детей и подростков лежит деформация систе­мы отношений развивающейся личности. Это приводит ее к невротическому развитию, понимаемому в рамках концеп­ции неврозов В.Н.Мясищева как нарушение особо значимых отношений личности, образующих целостную систему. А.И.Захаров подчеркивает:

"Успешно лечить невроз ребенка можно только поняв источники его происхождения, которые неразрывно связа­ны с личностными особенностями родителей, неправиль­ным воспитанием и нарушенными отношениями в семье" (1982, с. 5).

Определенный интерес в плане решения проблемы психо­логического здоровья имеет концепция locus minoris resistentiae (места наименьшего сопротивления), выдвинутая классиками психиатрии, в частности П.Б.Ганнушкиным (1964, с. 116), и получившая значительное распространение в последние годы (А.Е.Личко, 1977, 1979; Э.Г.Эйдмиллер, В.В.Юстицкий, 1983 и др.). В соответствии с этой концепцией, в основе декомпенса­ции психопатий и временных дезадаптаций, акцентуаций ха­рактера лежит неприспособленность лиц с отклонениями ха­рактера к определенным типам ситуаций.