Третья стадия: начиная с шестой сессии Цели: а) постепенное укрепление способности не иметь рецидивов навязчивого состояния; б) переопределение восприятия самого себя, других людей и окружающего мира.Стратегии: 1) переопределение ситуации в настоящий момент: 130 2) предписание «магической формулы» (в некоторых случаях). Четвертая стадия: последняя сессия Цели: а) окончательное укрепление возможностей и личной самостоятельности пациента. Стратегии:
Как обычно, первая встреча с пациентом была нацелена на установление могущества терапии посредством создания атмосферы контакта и межличностного принятия. С этой целью с обсесснвными пациентами, еще больше чем с другими пациентами, фундаментальным является содействие и явное принятие навязчивых идей и искаженных мыслительных процессов пациента — в противном случае немедленно возникает нежелательная реакция. Действительно, если терапевт старается убедить пациента в абсурдности его убеждений и на основе этого пытается заставить пациента изменить модальность действий, то он повторяет то же самое, что совершенно безуспешно пытаются сделать в отношении обсессивных субъектов люди, руководимые «здравым смыслом», а именно — использовать логику «здравого смысла», применяя ее к тому, что функционирует не на основании такой логики, и тем самым не производя в обсессивном субъекте никакого изменения, а только вызывая у него ощущение, что он совершенно не понят. В своей работе с подобными субъектами мы видели, что, напротив, наиболее продуктивным является отношение, основывающееся на парадоксальной логике, которая при первой встрече конкретизируется в активной демонстрации принятия странных навязчивых идей пациента, когда терапевт принимает возможную осмысленность абсурд- — 84 —
|