|
Диагностические категории, DSM-IIIR, относящиеся к данной проблеме, — это, например: 300.40 Невротическая депрессия 309.00 Продолжающаяся короткое время депрессивная реакция 309.10 Продолжающаяся длительное время депрессивная реакция 309.40 Трудности адаптации к социальным условиям с депрессивной симптоматикой 301.60 Астеническая личность 301.84 Пассивно-агрессивная личность 301.81 "Нарцистические нарушения" 311.00 Депрессивные нарушения 2. Человек, испытывающий нехватку энергии или чрезмерные трудности в общении. Если человек испытывает чрезмерные трудности в общении, то это говорит об его недостаточной социальной компетентности или чрезмерном контроле за своими импульсами. В этом случае психотерапевту предстоит выбирать между, скажем, методами, изменяющими поведение, и методами, активизирующими эмоции. При нехватке энергии может оказаться необходимым повысить активность пациента, указать ему на возможности, какими он располагает, и оказать ему поддержку. Диагностические категории, имеющие отношение к такой ситуации, это, например: 300.81 Нарушения, вызывающие соматические симптомы 301.60 Астеническая личность или зависимая личность 3. Человек с телесными симптомами. Функциональные или психосоматические недуги могут рассматриваться как недоступные сознанию психические конфликты, проявляющиеся в теле. В психотерапии в таком случае упор делается на методах, активизирующих сознание, а также на методах, способствующих расслаблению, лучшему восприятию своего тела. Часто бывает целесообразно начать с методов, способствующих улучшению восприятия собственного тела, поскольку именно телесные недуги привели пациента к психотерапевту. С помощью методов, активизирующих сознание, во второй фазе можно установить связи между телесными недугами и их причинами. В числе диагностических категорий по DSM-IIIR: 300.10 Истерический невроз 301.50 Истерическая личность 306. Телесные функциональные нарушения психического происхождения 307.50 Другие нарушения и некоторые нарушения в привычках,касающихся питания 311 Нарушения, связанные с переходом в другую религию 308.10 Преимущественно нарушения сознания 309.82 Трудности адаптации к телесным недугам 4. Человек с проблемами в межличностных отношениях. Проблемы в межличностных отношениях могут проявляться в виде острых конфликтов в отношениях или в виде хронических нарушений способности устанавливать и поддерживать отношения. В последнем случае краткосрочной психотерапии недостаточно. Здесь необходима продолжительная работа. В легких случаях проблем с отношениями иногда на сессию можно пригласить партнера или же психотерапевт может заняться партнером отдельно. Если же речь идет о конфликтах или длительное время продолжающихся нарушениях в отношениях, рекомендуется так называемая "психотерапия партнеров", осуществляемая вне рамок ПО-терапии. Проблемы отношений, в которых преобладает сексуальная симптоматика, переносятся на специальные сессии. Проблемы отношений присутствуют во многих нарушениях, но диагностические ключи не содержат их точного описания. К ним могут быть отнесены также все картины параноидных состояний и случаев повышенной чувствительности. И они мало подходят для ПО-терапии. Человек с повышенной чувствительностью получает больше пользы от психотерапии когнитивного типа, осуществляемой без чрезмерного обращения к эмоциям, чем от психотерапевтических мероприятий, направленных на повышение его активности, в которых он может увидеть угрозу для себя. — 83 —
|