Деперсонализация

В психопатологии нарушения при определенных условиях могут ограничиться преимущественно пределами сенсорных функций, при этом еще сохранное мышление обнаруживает защитно-компенсаторные способности, направленные на преодоление сенсорной интероцептивной патологии. Это обычно наблюдается во время невротических состояний при обострении аффективных переживаний и нарушении функций вегето-эндокринной системы. Невротическая симптоматика обычно выступает в виде разнообразных патологических ощущений — сенсопатических, вестибулярных, алгических, гаптических, перитонеальных, недостаточной достоверности ощущений в сфере соматики и психики — и, наконец, патологии ощущений в области витальных функций — сна-бодрствования, пищевых, половых и др. И все это,— в пределах самоощущения, самовосприятия и самочувствия при достаточной сохранности познавательных функций, хотя временами аффекты тревоги, страха и депрессии кратковременно вызывают кататимные отклонения. Здесь закон неадекватности реагирования личности отмечается славным образом в пределах патологии сенсориума и преобладания кататимных механизмов.

Интенсивность и продолжительность невротически состояний может привести к неправильным установкам и отношениям личности к окружающему, к заблуждениям и конфликтам, т. е. к патологическому развитию личности. Здесь характер сенсорных расстройств уже усложняется, возникают системные патологические психосенсорные образования — ипохондрии, навязчивости истерии, дереализации и деперсонализации. Кататимные установки личности приобретают длительный и стойкий характер, и личность терпит ущерб главным образом и пределах указанных патологических образований. В остальном она остается достаточно сохранной в области сознания и поведения благодаря наличию защитной компенсаторной функции еще сохранного мышления.

В следующей стадии неадекватного реагирование личности психотического характера наблюдается уже патологическая перестройка сферы мышления, называема; инверсией (Кречмер), либо чувством овладения (Жане) В основе этой трансформации лежит, как известно, пато логически инертное фазово-гипнотическое состояние типа ультрапарадоксальной фазы (Павлов).

Если в невротическом состоянии защитно-компенсаторные функции направлены на сопротивление и преодоление патологических симптомов усилиями больного с правильным критическим отношением к своей болезни, то при инверсии возникает новое качественное состояние, а именно потеря нормальной защитно-компенсаторной функции мышления, патологическая перестройка его и галлюцинаторно-бредовая интерпретация действительности. Чем сохраннее личность н психотическом состоянии, тем системнее и богаче ее галлюцинаторно-бредовая продукция.